Морфо-функциональное состояние бронхолегочной системы у больных множественной миеломой

Целью исследования явилось изучение морфо-функционального состояния бронхолегочной системы у больных множественноймиеломой (ММ) на разных этапах опухолевой прогрессии. Комплексно были обследованы 103 пациента с ММ. При проведенииморфологического исследования легких, бронхов, плевры 65 умерших от ММ установлено, что патоморфологическими проявлениямимиеломатозного поражения бронхолегочной системы являются парапротеиноз легких (58 %), специфическая плазмоклеточная и лим-фоидная инфильтрация легких и бронхов (40 %), пневмосклероз (78,5 %), эмфизема легких (78,5 %), амилоидоз (13,8 %), миеломатозноепоражение плевры (6,5 %), при развитии почечной недостаточности - нефрогенный отек легких (80 %), уремический пневмонит (28 %),кальциноз (25 %). У больных ММ на поздних этапах опухолевой прогрессии отмечается значительное снижение экскурсии диафрагмыпри спокойном и форсированном дыхании вследствие ее миеломатозного поражения и остеодеструктивного процесса в грудной клетке.У пациентов с IIIА стадией ММ и при присоединении хронической почечной недостаточности вследствие развития остеодеструк-тивного процесса в плоских костях грудной клетки, специфического миеломатозного и уремического поражения бронхолегочнойсистемы, нарушения экскурсии диафрагмы, при проведении спирографии, диагностировано нарушение вентиляционной функциилегких по рестриктивному и смешанному типам. У 52 % больных ММ на поздних этапах опухолевой прогрессии диагностированыгипоксемия и легочная гипертензия. При проведении энодобронхиальной лазерной допплеровской флоуметрии установлено, чтов процессе опухолевой прогрессии при ММ вследствие повышенной вязкости крови и анемического синдрома нарушаются показателиэндобронхиальной микрогемоциркуляции.