Клинико1функциональные особенности и методы управления респираторными симптомами у больных раком легкого

Впервые на базе Рязанского областного клинического онкологического диспансера проведена оценка современных методов менедж-мента одышки и кашля при раке легкого (РЛ). Обоснована возможность применения ингаляций лидокаина и морфина в управленииреспираторными симптомами у больных РЛ.Были обследованы 60 больных РЛ с различными стадиями по системе TNM Международного противоракового союза 6!й редакции(2002 г.), с различной локализацией процесса. Проведена характеристика основных респираторных симптомов РЛ, оценка функциивнешнего дыхания. Степень ощущения одышки измерялась с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). Выраженностькашля оценивалась с помощью ВАШ и балльной шкалы дневного и ночного кашля. Впервые в работе у больных РЛ использован "язык(словник)" одышки. Во время обследования все пациенты (100 %) предъявляли жалобы на одышку и кашель. Преобладала умереннаяодышка, возникающая при небольшой физической нагрузке. Большинство больных отмечали частый кашель, не влияющий на дневную активность и приводящий к прерыванию сна > 2 раз. После небулайзерной терапии лидокаином у 100 % пациентов с РЛ отмеча-лось уменьшение кашля. У 72 % больных после ингаляций лидокаина уменьшалось субъективное восприятие одышки - респондеры("ответчики"); 28 % пациентов с РЛ не откликались на лечение - нереспондеры ("неответчики"). К респондерам отнесены больные с бо-лее тяжелой одышкой в сочетании с кашлем, болями в грудной клетке, слабостью, недомоганием. 7 больным РЛ проводилась небулай-зерная терапия морфином. После ингаляций морфина у всех больных отмечалось уменьшение субъективного ощущения одышки, кашля.Ключевые слова: рак легкого, "одышка конца жизни", менеджмент респираторных симптомов.