Open AccessБактериальные возбудители инфекций у онкологических больных: куда мы движемся?
Author(s) -
И. Н. Петухова,
З. В. Григорьевская,
Н. С. Багирова,
В. В. Агинова,
Н. В. Дмитриева,
И. В. Терещенко,
И. А. Ключникова
Publication year - 2020
Publication title -
zlokačestvennye opuholi
Language(s) - Russian
Resource type - Journals
eISSN - 2587-6813
pISSN - 2224-5057
DOI - 10.18027/2224-5057-2020-10-3s1-30-38
Subject(s) - achromobacter xylosoxidans , microbiology and biotechnology , klebsiella pneumoniae , pseudomonas aeruginosa , burkholderia , acinetobacter baumannii , biology , bacteria , escherichia coli , genetics , gene , biochemistry
В работе обсуждается проблема бактериальных инфекций, вызывающих осложнения у онкологических больных. Продемонстрированы данные, полученные в «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» МЗ РФ о частоте выявления резистентных грамотрицательных и грамположительных бактерий из биоматериалов от больных клиники. Приводятся данные исследований механизмов резистентности, которые проводились на молекулярно-генетическом уровне. Отмечено относительное увеличение доли грамположительных микроорганизмов, в частности, коагулазонегативных стафилококков. Резистентность стафилококков обусловлена наличием генов mecA. В то же время ген резистентности к антибиотикам cfr отсутствует. Однако, выявленная у коагулазонегативных стафилокококков мутация 23SrRNA свидительствует о формировании резистентности. Среди мультирезистентных грамотрицательных микроорганизмов превалируют Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa. 88,2 % изолятов клебсиелл имеют гены продукции сериновых карбапенемаз OXA-48. 46,7 % изолятов синегнойных палочек имеют гены продукции металло-беталактамаз VIM. 97,1 % изолятов Acinetobacter baumannii имеют гены продукции серино- вых карбапенемаз OXA-23. В большинстве случаев продукции карбапенемаз сопутствовал механизм нарушения проникновения карбапенемов в микробную клетку. Знание механизмов резистентности основных возбудителей инфекции дает возможность врачу выбирать оптимальные комбинации антибиотиков. Увеличение разнообразия выделяемых от больных бактериальных микроорганизмов косвенно говорит о возможности появления новых резистентных возбудителей, таких как Burkholderia cepacia, Achromobacter xylosoxidans и др. Также возможен рост числа резистентных штаммов среди обычно чувствительных возбудителей — кишечной палочки, энтеробактеров и протеев.