DELIRIO DE PARASITACIÓN SECUNDARIO A SUSTITUCIÓN DE METADONA POR MST. REVISIÓN DE POSIBLES FACTORES ETIOLÓGICOS A PROPÓSITO DE UN CASO

Descripción precisa de los objetivos Después de un periodo prolongado en TMM, en la fase de retirada gradual, en la literatura, se han descrito casos aislados de aparición repentina de trastornos psicóticos en pacientes sin antecedentes psiquiátricos previos. Son muchas las teorías que se han enunciado para intentar ofrecer una explicación etiológica a este fenómeno, sin embargo, no se ha podido establecer una relación causal concluyente. Nuestro objetivo es realizar una revisión de los escasa literatura existente para intentar entender las causas de este fenómeno. Nuestro objetivo final es poder establecer medidas eficaces para prevenir la aparición de sintomatología psicótica aguda durante la retirada de TMM. Material y métodos Presentamos el caso de una paciente mujer de 66 años diagnosticada de trastorno por consumo de opiáceos en tratamiento sustitutivo con agonistas (304.00), trastorno por consumo de cocaína (304.20), trastorno por consumo de tabaco (305.1). Después de estar a tratamiento con metadona durante 24 años se realizó cambio de Metadona a MST por QTc largo de 520 ms iniciando a los 3 meses de forma aguda clínica psicótica en forma de delirio de parasitación. Antecedentes somáticos relevantes: VIH a tratamiento con TAR ; VHB ya pasada y VHC en remisión; Asma bronquial y EPOC mal controlada; dermatosis purpúrica pigmentaria vs enf de Schamberg; posible DCL no filiado. Resultados y conclusiones Durante el seguimiento ambulatorio y coincidiendo con exacerbaciones de EPOC reaparece se reagudiza la clínica psicótica. La clínica remite con la estabilización orgánica, ajuste progresivo de MST e instauración de tratamiento con ½ amp flufenazina/ 3 semanas, gabapentina y olanzapina. Entre las posibles causas de aparición aguda de clínica psicótica se descrito que un cambio en la neuromodulación de sistemas opioides y dopaminérgicos podría estar relacionado con la patogenia psicótica en aquellos pacientes con antecedentes de TMM prolongados