IMPULSIVIDAD EN DEPRESIÓN DUAL, A PROPÓSITO DE UN CASO

OBJETIVOS: Estudio sobre la relación de rasgos impulsivos y patología dual en pacientes con depresión y síndrome de dependencia a alcohol.MATERIAL Y MÉTODOS: Presentación de un caso clínico apoyado por una revisión bibliográfica en base de datos científicas (Pubmed) con las palabras claves “impulsivity”, "impulsiveness", "depression" and "alcohol dependence". RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Varón de 43 años con antecedentes de síndrome de dependencia a alcohol y trastorno depresivo recurrente. Destacar antecedentes familiares de trastorno bipolar y síndrome de dependencia a alcohol por parte paterna y de demencia frontotemporal por parte materna. Actualmente presenta un episodio depresivo de características endógenas que asocia una escalada en el consumo de alcohol importante, consumiendo alrededor de 20 UBE/d. El paciente ha presentado destacados rasgos de impulsividad desde la adolescencia que se han visto agravados en los últimos años. Esta falta de control de impulso lo relaciona como uno de los factores más relevantes en las recaídas en el consumo de alcohol. La dependencia al alcohol es una de las comorbilidades más frecuentes en depresión. Múltiples factores tanto ambientales como neurobiológicos intervienen de forma directa en estos trastornos. Múltiples estudios relacionan la falta de control de impulsos con un peor pronóstico en síndrome de dependencia a alcohol (mayor probabilidad de recaídas y resistencia al tratamiento) y en depresión (aumento del riesgo suicida). Así mismo se ha constatado un aumento de la impulsividad cognitiva durante episodios depresivos, caracterizada por incapacidad de inhibir conductas ya iniciada y escasa capacidad de planificación a largo plazo, lo cual podría influir de forma negativa en el consumo de alcohol. Por ello la presencia de rasgos de impulsividad se podría relacionar con un peor pronóstico en la depresión dual, planteándose la posibilidad de mecanismos etiopatogénicos comunes.