ADICCIÓN A SUSTANCIAS Y TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD, DOS PIEZAS DEL MISMO PUZZLE

Descripción de objetivos: El Trastorno Límite de Personalidad (TLP) aparece en el 65% de los pacientes con Trastorno por Uso de Sustancias (TUS). Tradicionalmente TLP y TUS se han considerado y tratado como entidades diferentes. Recientemente se ha propuesto un cambio de paradigma en el cual se comprenden ambas patologías como un conjunto de síntomas donde coinciden rasgos estables y disfuncionales de la personalidad, con un considerable correlato biológico. El objetivo del trabajo es estudiar las características clínicas comunes TLP y TUS que nos permitan entender ambos trastornos desde una perspectiva más holística, y que nos ayude diseñar estrategias de tratamiento específicas. Material y métodos: Hemos realizado una búsqueda bibliográfica de la literatura de los últimos 10 años en la base de datos PubMed, incluyendo los ensayos clínicos y revisiones sistemáticas que estudian la relación en términos epidemiológicos, clínicos y terapéuticos entre los diagnósticos de Trastorno Límite de la Personalidad y Trastorno por Uso de sustancias. Resultado y conclusiones: Estudios clínicos han demostrado que ciertos rasgos de personalidad, como la impulsividad o el afecto negativo, nucleares en el TLP son factores de riesgo para el TUS. La impulsividad se ha considerado la dimensión de la personalidad más implicada en los trastornos adictivos, y también explica el uso de sustancias en pacientes con bulimia y TDAH, y las adicciones comportamentales en pacientes con TLP. Además, se ha comprobado que los tratamientos psicológicos dirigidos al TLP como la terapia dialéctico conductual (TDC) y la terapia basada en esquemas son eficaces en el mantenimiento de abstinencia en pacientes con TUS y TLP. Como conclusión al trabajo podemos afirmar que el uso de sustancias es un problema asociado al TLP en cuanto a neurobiología y factores psicosociales comunes, y esta relación debe ser tenida en cuenta para abordaje terapéutico exitoso.