(CASO CLÍNICO) HIPERÉMESIS CANNABINOIDE: SÍNTOMAS Y POSIBLE PSICOPATOLOGÍA ASOCIADA

Descripción: Paciente que acude a Urgencias por conductas autolesivas con agua caliente que producen quemaduras de I y II en abdomen, con flictenas. Refiere nauseas, vómitos y dolor abdominal, con conductas compulsivas asociadas en forma de duchas calientes, con finalidad ansiolítica y calmante de sintomatología digestiva. Refiere consumo diario de hasta cinco porros de THC. Antecedentes de síndrome depresivo. Se pautan 5mg de haloperidol im. Exploración y PPCC: Constantes vitales: 37.5º FC:83 TA:125/80 Analítica: leucocitos 24.790 /μL, plaquetas 445.000/μL, Creatinina 1,13 mg/dl, FG 66 ml/min/1,73m2, LDH 383 UI/L, CPK 4606 UI/L, PCR 80,5 mg/L. Orina: proteínas 1,5 g/L, eritrocitos 2+ TC toraco-abdominal: normal TO: +BZD, THC+ En los sucesivos controles, se normalizan orina y valores analíticos excepto CPK. Juicio clínico: Síndrome de hiperémesis cannabinoide (SHC). Sospecha de hipertermia maligna con rabdomiólisis en el contexto de ejercicio extenuante, deshidratación y sobreingesta proteica, con FRA secundario. Diagnóstico diferencial: Síndrome de vómitos cíclicos; migraña abdominal; hiperémesis gravídica; alteraciones GI y pancreatobiliares; tumores intracraneales; causas endocrinometabólicas Comentario final: Los datos que nos ayudan en el diagnóstico del SHC son la historia de consumo regular de cannabis, náuseas y vómitos cíclicos, resolución de los síntomas después de suspender el cannabis, baños calientes compulsivos como forma de alivio sintomático, dolor abdominal y al menos consumo semanal de cannabis. Hasta un 21% de pacientes adolescentes diagnosticados con SHC tienen antecedentes de ansiedad y depresión; sin embargo, son necesarios más estudios que evalúen las comorbilidades del SHC tanto en adolescentes como en adultos. Bibliografía: 1. Sorensen CJ, DeSanto K, Borgelt L, Phillips KT, Monte AA. Cannabinoid Hyperemesis Syndrome: Diagnosis, Pathophysiology, and Treatment-a Systematic Review. Journal of Medical Toxicology. 2017 Mar;13(1):71-87. 2. Zhu JW, Gonsalves CL, Issenman RM, Kam AJ. Diagnosis and Acute Management of Adolescent Cannabinoid Hyperemesis Syndrome: A Systematic Review. Journal of Adolescent Health. 2021 Feb;68(2):246-254.