EL PELIGRO DE LOS PREJUICIOS EN SALUD MENTAL E INMIGRACIÓN. A PROPÓSITO DE UN CASO

Varón de 21 años de origen marroquí, en situación de calle y con antecedentes de varias visitas a Urgencias solicitando medicación analgésica y tranquilizante que hacen saltar las alarmas de un uso ilícito de las mismas. Acude trasladado por los servicios de emergencias por alteraciones de conducta y desorientación. A pesar de la barrera idiomática, se evidencia un discurso incoherente y pensamiento disgregado. Conductas alucinatorias y desorganización. Se realiza analítica sanguínea y screening de tóxicos, que resulta positivo en THC y benzodiacepinas, y se orienta el caso como una Psicosis Tóxica. En TAC Craneal se visualiza leve ampliación y remodelación de la silla turca con lesión ocupante de espacio levemente hiperdensa. Durante el ingreso se instaura tratamiento con Paliperidona oral a 6 mg y posteriormente Palmitato de Paliperidona 150 mg cada cuatro semanas. Cuando el paciente comienza a mostrarse más tranquilo y organizado a nivel conductual nos explica que presenta cefalea de años de evolución, que se ha hecho más continua en los últimos meses y que este era el motivo por el que buscaba medicaciones de alivio en las Urgencias. No nauseas ni vómitos. No visión borrosa ni doble. No hipoestesia facial. No alteraciones de la sensibilidad o de la fuerza en miembros. No alteraciones en psicomotricidad ni otra afectación neurológica más allá de la cefalea en momento actual. Ampliamos estudio de imagen con RNM craneal. La lesión escasamente valorable del TAC aparece como un macroadenoma hipofisario con sangrados previos como primera opción. Se interconsulta a Endocrinología. No se detectan déficits hormonales que puedan ser susceptibles de sustitución farmacológica, por lo que una vez estabilizado desde el punto de vista psicopatológico se deriva a Neurocirugía para valoración de cirugía transesfenoidal. Al alta, persiste ideación delirante de contenido mesiánico encapsulada y se deriva a Equipo de Calle para seguimiento.