HIPEREMESIS CANNABINOIDE: A PROPÓSITO DE DOS CASOS

La hiperemesis cannabinoide es una entidad clínica caracterizada por episodios de vómitos recurrentes en relación con el consumo crónico de cannabis. Objetivos: Exponer la relación causal entre el consumo de cannabis y los síntomas, a través de la experiencia clínica de dos casos en relación con esta entidad, siguiendo la evolución desde el inicio del seguimiento de los mismos, siendo en ambos casos de más de 10 años. Métodos: Varón de 24 años y 30 años que son derivados a la unidad de drogodependencia de psiquiatría del Hospital Ramón y Cajal por presentar vómitos en escopeta, espontáneos, cíclicos, que palian con baños de agua caliente. Asocian espasmos, temblores y sudoración profusa. Se realizan pruebas en Medicina Interna y Gastroenterología, con resultados negativos, catalogando los vómitos de psicosomáticos. Los síntomas comienzan en un caso a los 6 meses del inicio de consumo de cannabis y en otro después de varios años (4-13 porros diarios). Ambos pierden 15 y 17 kg respectivamente, y precisan ingresos hospitalarios para rehidratación. Resultados: Se plantea necesidad de abstinencia a cannabis, constatada con autorregistros y analíticas de orina, iniciando tratamiento farmacológico sintomático apara la ansiedad. En ambos pacientes, el abandono del consumo conlleva una mejoría inmediata de la sintomatología. No obstante, el caso 1 realiza de forma intermitente consumos esporádicos por las dificultades que le produce la abstinencia, reapareciendo puntualmente los vómitos a los pocos días. En el caso 2 se mantiene abstinencia hasta la actualidad, desapareciendo completamente la clínica y recuperando nuevamente el peso. Conclusiones: Existe un efecto paradójico después de varios años de exposición a cannabis en consumidores crónicos susceptibles, consistente en episodios recurrentes de náuseas y vómitos. Hay una relación causal entre el consumo y los síntomas. Los síntomas desaparecen tras el cese del consumo, reapareciendo al reanudarlo incluso en periodos de abstinencia prolongados.