Síndrome de Bouveret como causa de sangrado de vías digestivas

  Introducción: El síndrome de Bouveret es una condición de observación infrecuente, descrita como la obstrucción de la salida gástrica secundario a un litio biliar impactado en el duodeno, gracias a la presencia de una fistula bilioentérica. El cuadro clínico producido por esta entidad es inespecífico y generalmente de inicio benigno, por lo que puede no ser diagnosticada y precipitar complicaciones con el paso del tiempo. Caso clínico: Paciente femenina de 84 años de edad que acude al servicio de urgencia en la ciudad de Cartagena, Colombia; por un cuadro clínico de aproximadamente 3 días de evolución, consistente en 3 deposiciones melénicas y 2 vómitos hemáticos en cuncho de café, asociado a epigastralgia ocasional en el mismo tiempo. Discusión: El síndrome de Bouveret es una complicación extraordinaria de la enfermedad litiásica biliar. La melena y melanemesis son signos que sugieren la presencia de esta entidad, por lo que es indispensable la valoración de factores de riesgo para el descarte de diagnósticos diferenciales. La tomografía computarizada es el gold estándar para el diagnóstico imagenológico, pudiéndose encontrar la triada de Rigler. La intervención endoscópica es la terapia de primera línea, reservándose la enterolitotomia abierta en caso de falla terapéutica o progresión del cuadro clínico a íleo biliar.