Tratamento da bulimia nervosa: síntese das evidências

Psychological treatments, mainly cognitive behavior therapy (CBT), and the use of antidepressant medications are the modalities of treatment that have received the most empirical support in controlled studies. The results of two systematic reviews show that CBT is better then waiting list control and antidepressants are superior to placebo for the short term remission in bulimic symptoms. Direct comparisons of both treatments show that single CBT is clinically more effective and better accepted than single antidepressants. The combination of CBT with antidepressants is clinically more effective than each single approach, but acceptability of single psychological treatments is better. As BN is a serious mental disorder and spontaneous remission rates are low, the combined treatment, including a multidimensional and multidisciplinary approach, may be indicated.As duas abordagens terapêuticas mais estudadas para o tratamento da bulimia nervosa (BN) são os tratamentos psicológicos, principalmente a terapia cognitivo-comportamental (TCC) e o uso de antidepressivos. Os resultados de duas revisões sistemáticas da literatura mostram que a TCC é melhor que fila de espera e que os antidepressivos são superiores ao placebo na remissão a curto prazo dos sintomas bulímicos. A comparação direta das duas abordagens mostra que, quando usados como abordagens exclusivas, a TCC é clinicamente mais eficaz e mais aceita do que os antidepressivos. A associação dos dois tipos de tratamento é clinicamente mais eficaz que cada um isoladamente, mas a aceitação das abordagens psicológicas exclusivas é maior. Como a BN é um transtorno grave e com baixa taxa de remissão espontânea, o tratamento associado, com abordagem multidimensional e multidisciplinar, pode ser indicado.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Escola Paulista de MedicinaUniversidade de AdelaideUNIFESP, EPMSciEL