Šlaplės intubavimas endourologiniu būdu po visiško šlaplės plyšimo dėl traumos: klinikinis atvejis

Andrius Gaižauskas,  Sergejus Gaižauskas,  Juozas StanaitisVilniaus greitosios pagalbos universitetinės ligoninėsBendrosios chirurgijos centro Urologijos skyrius, Šiltnamių g. 29, LT-04130 VilniusEl paštas: gaizauskas@yahoo.comĮvadas / tikslasVilniaus mieste didžioji dalis traumų gydoma Greitosios pagalbos universitetinėje ligoninėje. Neretai į priėmimo skyrių atvykstantiems pacientams nustatoma keleto kūno sričių sužalojimai. Šlaplės plyšimas yra reta urogenitalinė trauma. Dažniausiai įvykus šiam sužalojimui diagnozuojama gretutinių organų trauma (dubens kaulų lūžimas, tarpvietės žaizda, tarpvietės sumušimas). Šiuo klinikiniu atveju norime pademonstruoti, kad esant visiškam šlaplės plyšimui ir ūmiam šlapimo susilaikymui galima atkurti šlaplės vientisumą endourologiniu būdu.Klinikinis atvejisTrisdešimt trejų metų statybininkas, kritęs iš trijų metrų aukščio, greitosios medicinos pagalbos brigados atvežtas į Vilniaus greitosios pagalbos universitetinės ligoninės priėmimo skyrių. Reanimacijos palatoje ligoniui diagnozuotas dubens kaulų lūžimas, visiškas šlaplės plyšimas ir ūmus šlapimo susilaikymas. Skubos tvarka atlikta troakarinė epicistostomija. Po dviejų parų ligonis operuotas. Dviem cistoskopais pavyko intubuoti šlaplę ir įkišti silikoninį Foley kateterį. Po 34 parų pašalinus kateterį ligonis šlapinosi pats.IšvadosEsant visiškam šlaplės pyšimui be žaizdos ir masyvios hematomos tarpvietėje, rekomenduojama intubuoti šlaplę endourologiniu būdu ir palikti silikoninį kateterį 20 parų. Tai minimaliai invazyvus chirurginis gydymo būdas, sukeliantis mažesnį komplikacijų pavojų ir pagreitinantis paciento sveikimą.Pagrindiniai žodžiai: trauma, šlaplės plyšimas, endourologijaEndoscopic recanalisation after accidental complete tear of urethra: case reportAndrius Gaižauskas,  Sergejus Gaižauskas,  Juozas StanaitisDepartment of Urology, Center of General Surgery, Vilnius University Emergency Hospital,Šiltnamių str. 29, LT-04130 Vilnius, LithuaniaE-mail: gaizauskas@yahoo.comBackground / objectiveMost cases of traumas in the Vilnius city are treated at the Vilnius University Emergency Hospital. At the Emergency Department we often have polytraumas. Urethral injury is not a common pathology. In most cases it is related to pelvic fractures and wounds in the pelvic area. In this case, we‘d like to demonstrate a minimally invasive method of urethra reconstruction.Case reportThirty-three-year-old man fell down from the height of three meters. In the Emergency Department the pelvic fracture, urethral distraction injury and acute urinary retention were diagnosed. Superpubic epicystostomy was performed. Two days later a minimally invasive operation was performed. By using two cystoscopes we made recanalisation of the urethra and installed a silicone 20 Ch catheter for 34 days. After removing the catheter the patient had normal voiding.ConclusionIn cases of a complete disruption of the urethra without wound and a massive hematoma in paravesical tissues, we can recanalise the urethra endoscopicaly, leaving a silicone Foley catheter for 20 days. It is a minimally invasive method of treatment with less complications and a shorter hospitalisation period.Key words: trauma, urethral distraction injury, endourology