Valoración de la bacteriuria en niños

Se estudia la orina de 500 niños con diversos procesos patológicos. Las muestras se obtuvieron en forma directa, sin emplear el cateterismo y se efectuó el estudio del sedimento, la coloración de gram y el cultivo cuantitativo. Se propone, de acuerdo a la distribución de los recuentos bacterianos, relacionándolos con el cuadro clínico y el estudio del sedimento, que se considere corno bacteriuria significativa a cifras superiores a 15,000 gérmenes por ml. De acuerdo con este concepto, de los 500 casos estudiados, 147 (29.4 %) fueron positivos, observándose una mayor incidencia entre los recién nacidos y lactante s que entre los escolares y pre-escolares. En cuanto al sexo, entre 0 y 2 años, la proporción de positividad fue mayor en hombres; entre 2 y 5 años, fue prácticamente igual y entre 5 y 12 años fue mayor en mujeres. Los síntomas más saltantes que motivaron la solicitud del examen, fueron: fiebre, vómitos y diarreas, que fueron más frecuentes de 0 a 2 años y cistitis que fue más frecuente de 2 a 12 años. Los gérmenes aislados más comúnmente fueron: E. coli, 65.3%: proteus, 35.37%; klebsiella, 21.C8% y enterococo 10.88%. Los cultivos mixtos o sea a varios gérmenes se encontraron en mayor porcentaje en los recién nacidos y lactantes. El estudio del sedimento reveló que piuria sólo se encuentra en el 61.9% de casos con bacteriuria significativo. El gram del sedimento se correlaciona en el 96.6% de los casos con recuentos de 1 x 10 gérmenes. El quimioantibiograma demostró que las drogas más efectivas "in vitro" contra los gérmenes urinarios son, el ácido nalidíxico, los nitrofuranos, la ampicilina, el colistín y la kanamycina.