SITUAÇÕES DE MORTE E MORRER E AS PSICOPATOLOGIAS ENVOLVIDAS EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES REFUGIADOS – UMA REVISÃO SISTEMÁTICA COM METANÁLISE

Introdução: São muito raros os estudos sobre os transtornos mentais envolvidos em situações de morte e morrer, principalmente quando se considera as psicopatologias em crianças e adolescentes refugiados. A consequência é a pequena disponibilidade de dados e ausência de um perfil epidemiológico real, dificultando a adequação das políticas de saúde e a avaliação da efetividade dessas ações junto os sujeitos expostos a  situação de refúgio. Método: Revisão sistemática com metanálise seguindo o protocolo PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyse), de 2015 a 2018, através das bases de dados: LILACS – Latin American and Caribbean Health Sciences Literature, SciELO – Scientific Eletronic Library OnLine e BVS - Virtual Health Library. A análise envolveu as seguintes palavras-chave: “modelos de atenção primária e secundária em saúde mental”, “criança”, “adolescentes”, “políticas e serviços em saúde mental” e “refugiados” através do operador booleano # and. A literatura cinzenta (literatura não controlada por editores científicos ou comerciais), também foi utilizada através da busca manual (handsearching). Resultados: Uma análise conjunta das estratégias pontuadas nos artigos analisados mostra um Odds Ratio combinado de 1,291 IC [1,054 – 1,582] o que demonstra a falta de efetividade do uso das estratégias na elaboração de aparatos institucionais no campo de saúde mental em situações de morte e morrer em crianças e adolescentes refugiados. O valor de “p” da distribuição qui-quadrado resultou em 0,9753 o que  rejeita a hipótese de associação entre a presença de estratégias em saúde mental e cuidados paliativos em situações de refúgio. Conclusão: Uma análise combinada de todas as estratégias pontuadas nos estudos analisados demonstra a falta de efetividade da utilização das estratégias na elaboração de aparatos institucionais no campo de saúde mental e processos de morte e morrer. Alguns desafios, porém, permanecem no âmbito do refúgio, tais como fomento da rede de assistência, domínio e ampliação dos recursos diagnósticos e terapêuticos, estímulo à reinserção social, abordagem conjunta da condição clínica, mental e socioeconômica, capacitação dos profissionais de saúde e intervenções em observância à autonomia e às individualidades do sujeito em situações limítrofes naquilo que circunda os indicadores de estresse envolvidos na morte e o morrer.