Indicadores do processo de ensino aprendizagem do registro em prontuário no contexto da Terapia Ocupacional hospitalar

Indicadores sobre inconformidades na prática dos registros em prontuário realizados por terapeutas ocupacionais são evidenciados na literatura, sendo questionado o preparo ofertado no âmbito da graduação e pós-graduação sobre a formação dada a este procedimento. Este estudo visa compreender o processo de ensino aprendizagem do registro em prontuário na área de contextos hospitalares presentes nos cursos brasileiros de graduação em Terapia Ocupacional. Trata-se de uma pesquisa de abordagem quantitativa, sendo os participantes docentes de disciplinas teóricas e de estágio profissionalizante em contextos hospitalares dos cursos de Terapia Ocupacional, bem como alunos em prática de estágio profissionalizante em Terapia Ocupacional hospitalar. Utilizou-se como instrumento de coleta de dados um questionário online, sendo os dados analisados por meio de estatística descritiva e teste Qui-Quadrado. Participaram do estudo 15 docentes e 33 alunos, os quais sinalizaram a narrativa livre como principal modelo de registro utilizado nas anotações em prontuário. Foram constatadas fragilidades no conteúdo de registros de avaliação, intervenção e alta, e, escasso ensino sobre a elaboração de indicadores de produtividade, qualidade assistencial e compra e controle de materiais. As inconsistências verificadas no processo de ensino aprendizagem do registro em prontuário no âmbito da graduação brasileira indicam a necessidade de maiores investimentos na formação sobre a prática documental para assim garantir anotações qualificadas na prática profissional.