Αιμοδυναμικές μεταβολές κατά τη διάρκεια της υπέρθερμης διεγχειρητικής ενδοπεριτοναϊκής χημειοθεραπείας στην περιτοναϊκή κακοήθεια

Η κυτταρομειωτική χειρουργική με υπέρθερμη διεγχειρητική ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία (HIPEC) παρέχει μια ευκαιρία για μακροπρόθεσμη επιβίωση σε επιλεγμένους ασθενείς. Ωστόσο, η περιεγχειρητική διαχείριση εξακολουθεί να αποτελεί πρόκληση για την ομάδα του αναισθησιολόγου. Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν να αξιολογήσει τις αλλαγές στις αιμοδυναμικές παραμέτρους κατά τη διάρκεια της HIPEC χρησιμοποιώντας το σύστημα FloTrac / Vigileo ™ ως μέθοδο παρακολούθησης (monitoring). Υλικό-Μέθοδος: Πρόκειται για μια προοπτική μελέτη ασθενών με περιτοναϊκή καρκινωμάτωση, οι οποίοι αντιμετωπίζονται με κυτταρομειωτική χειρουργική επέμβαση και HIPEC στην Χειρουργική Κλινική του Γενικού Νοσοκομείου Διδυμοτείχου. Συνολικά μελετήθηκαν 41 ασθενείς, κατάταξης ASA score I-III και κλίμακα φυσικής κατάστασης Karnofsky > 50%. Οι αιμοδυναμικές παράμετροι εκτιμήθηκαν από το σύστημα FloTrac / Vigileo ™. Όλες οι στατιστικές αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν με τη χρήση του προγράμματος SPSS statistics 18.0 (SPSS Inc, Chicago, Ill, USA). Αποτελέσματα: Ο καρδιακός ρυθμός (HR), η διοισοφάγειος θερμοκρασία και η καρδιακή παροχή (CO) αυξήθηκαν σταθερά μέχρι το τέλος της HIPEC. Η συστολική αρτηριακή πίεση (SBD) και η κεντρική φλεβική πίεση (CVP) αυξήθηκαν, ενώ οι συστηματικές αγγειακές αντιστάσεις (SVR) μειώθηκαν κατά την πρώτη περίοδο της HIPEC και σταθεροποιήθηκαν στη δεύτερη. Η διαστολική πίεση του αίματος (DBP), η μέση αρτηριακή πίεση (ΜΑΡ) και ο όγκος παλμού (SV) δεν κατέδειξαν σημαντική μεταβολή. Το αντρικό φύλο συσχετίστηκε με τις αυξημένες τιμές των CVP, CO, SV και με μειωμένες SVR, η ηλικία > 55 ετών συσχετίστηκε με αυξημένη SBD και ο δείκτης της περιτοναϊκής καρκινωμάτωσης (PCI) συσχετίστηκε με τις HR, DBP και SV. Ο PCI > 14 συσχετίστηκε με αυξημένο HR και μειωμένες DBP και MAP. Το score ASA > 1 συσχετίστηκε με μειωμένες τιμές CO και SV. Συμπεράσματα: Οι ασθενείς ανέπτυξαν μια υπερδυναμική κυκλοφορική κατάσταση, λόγω της αυξημένης θερμοκρασίας, η οποία χαρακτηρίζεται από σταθερή μείωση των SVR και μια συνεχής αύξηση στις τιμές των HR και CO. Το σύστημα FloTrac / Vigileo ™ αποτέλεσε μία εύκολη στη χρήση, αξιόπιστη, μη-επεμβατική μέθοδο παρακολούθησης.