Εμβιομηχανική μελέτη της συγκράτησης με βιοαπορροφήσιμες καρφίδες της οστεοτομίας Mitchell για τη θεραπεία του βλαισού μεγάλου δακτύλου με ανάλυση πεπερασμένων στοιχείων (finite element analysis)

Εισαγωγή:Η μελέτη των αποτελεσμάτων του βλαισού μεγάλου δακτύλου δεν μπορεί να μετρηθεί με μη επεμβατικούς τρόπους. Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η διερεύνηση με τη μέθοδο των πεπερασμένων στοιχείων των αποτελεσμάτων της χειρουργικής αντιμετώπισης του βλαισού μέγα δακτύλου με τη μέθοδο Mitchell με τη χρήση απορροφήσιμων καρφίδων για την σταθεροποίηση της οστεοτομίας του 1ου μεταταρσίου. Μέθοδος: Γι’ αυτόν τον λόγο κατασκευάστηκε ένα πρωτότυπο μοντέλο τριών διαστάσεων βασισμένο σε αξονική τομογραφία γυναίκας εθελοντή με βλαισό μεγάλο δάκτυλο. Πάνω σε αυτό το μοντέλο έγινε η προσομοίωση της χειρουργικής διόρθωσης της παραμόρφωσης με οστεοτομία Mitchell. Εκτός από την κλασσική σταθεροποίηση με ράμμα, έγινε χρήση επιπλέον μίας ή δύο βιοαπορροφήσιμων καρφίδων. Η αξιοπιστία του μοντέλου ελέγχθηκε με χρήση πελματογράφου και έγινε σύγκριση με τα αποτελέσματα της μεθόδου.Αποτελέσματα: Η σύγκριση των αποτελεσμάτων της μεθόδου με τις μετρήσεις του πελματογράφου ανάδειξε παρόμοια κατανομή. Η μεγαλύτερη παρεκτόπιση παρατηρήθηκε στην έσω πλευρά της οστεοτομίας και μειώθηκε μετά από τη χρήση των καρφίδων. Η μέγιστη πίεση στην κεφαλή του 1ου μεταταρσίου μειώθηκε μετά από την οστεοτομία Η αντίστοιχη πίεση κάτω από την κεφαλή του 3ου και 5ου μεταταρσίου μειώθηκε μετά από τη χρήση των καρφίδων, ενώ κάτω από τις κεφαλές του 2ου και 4ου μεταταρσίου παρατηρήθηκε αύξηση.Συμπέρασμα. Η χρήση βιοαπορροφήσιμων καρφίδων δεν επηρέασε σημαντικά την διαδικασία της πώρωσης, αλλά έδωσε μεγαλύτερη σταθερότητα μέσα στη περιοχή της οστεοτομίας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περιπτώσεις που ο χειρουργός κρίνει απαραίτητο. Οι γνώση της μεταβολής των πιέσεων κάτω από τα υπόλοιπα μετατάρσια μπορεί επίσης να βοηθήσει τον χειρουργό εάν χρειάζεται να αντιμετωπίσει συνοδές παραμορφώσεις.