Νοσηλευτική εκτίμηση ασθενών σε κρίσιμη κατάσταση

Εισαγωγή: Η αντιμετώπιση ασθενών που νοσηλεύονται σε πτέρυγα απαιτεί πολλές φορές την συμβολή του Εντατικολόγου λόγω ανάπτυξης κρίσιμης κατάστασης που απαιτεί ειδική διαχείριση.Σκοπός: Η καταγραφή όλων των δεδομένων που αφορούν τη διαχείριση ασθενών που αξιολογήθηκαν σε πτέρυγα μετά από κλήση Εντατικολόγου Υλικό και Μέθοδος: Σε αυτή την προοπτική μελέτη παρατήρησης συμπεριλήφθηκαν ασθενείς που νοσηλεύθηκαν σε κλινικές του ΓΟΝΚ «Οι Άγιοι Ανάργυροι» για 1 χρόνο που για την αξιολόγηση τους κλήθηκε Εντατικολόγος και συμπληρώθηκε ειδική φόρμα καταγραφής δεδομένων.Αποτελέσματα: Η μελέτη αφορά 115 ασθενείς μικτής προέλευσης (παθολογικής (67%), χειρουργικής (29,5%) και από άλλα τμήματα (4,3%) που είχαν πραγματική ανάγκη νοσηλείας σε νοσοκομείο με βάση τη κλίμακα Karnofsky (93%, < 40) των οποίων η πρόγνωση ήταν κακή (90%). Στην πλειονότητα των ασθενών 96,5% υπήρχε ανάγκη και αποφασίστηκε η διενέργεια ιατρικών πράξεων και ενεργειών μετά την αξιολόγηση τωνασθενών. Η πλειονότητα των ασθενών (105/115) είχε επηρεασμένα ζωτικά σημεία και μόνο 10 ασθενείς είχαν φυσιολογικά ζωτικά σημεία. Σε 84 ασθενείς (73%) τα ευρήματα στους πάσχοντες ήταν περισσότερα από ένα. Μόνο 31 ασθενείς (27%) είχαν ένα εύρημα ως αιτία κλήσης του Εντατικολόγου. Στο σύνολο των 115 ασθενών καταγράφηκαν συνολικά 326 ευρήματα. Ο μέσος αριθμός ευρημάτων ήταν 2,83 ευρήματα ανά ασθενή. Τα συχνότερα ευρήματα αφορούσαν ευρήματα από το αναπνευστικό σύστημα (146 ευρήματα), το κυκλοφορικό σύστημα (61 ευρήματα) και μετά ακολούθησαν οι ηλεκτρολυτικές διαταραχές με 27,8% (n = 32), η μεταβολή επιπέδου συνείδησης – κώμα (GCS ≤ 8) στο 26,1% (n = 30) και ο πυρετός στο 23,5% (n = 27). Το 49,6% (n = 57) επιβίωσε, ενώ το 50,4% (n = 58) απεβίωσε. Το 73% (n = 84) των ασθενών αποφασίστηκε να εισαχθεί στη ΜΕΘ, ενώ το 27% των ασθενών (n = 31) δεν εισήχθη σε ΜΕΘ. Από τους 31 ασθενείς που δεν εισήχθηκαν στην ΜΕΘ το 13% (n = 15) των ασθενών επιβίωσε, ενώ από τους 84 ασθενείς που εισήχθηκαν στην ΜΕΘ το 36,5% (n = 42/115) επιβίωσε Η έκβαση των ασθενών καθορίζεται από την ύπαρξη σοκ και καρδιοπνευμονικής ανακοπής.Συμπεράσματα: Η κλήση Εντατικολόγου για αξιολόγηση στη πτέρυγα είναι συνήθως τεκμηριωμένη και αναγκαία. Ο νοσηλευτικός φάκελος και η ενημέρωση των ασθενών και συγγενών δεν είναι πλήρης ούτε προηγείται επαρκής συζήτηση με τους ασθενείς και το περιβάλλον του για την πρόγνωση του ασθενούς, Η έκβαση των ασθενών καθορίζεται από την ύπαρξη σοκ και καρδιοπνευμονικής ανακοπής.