Κλωνικότητα β λεμφοκυττάρων στο νεφρικό ιστό ασθενών με αυτοάνοσα νεφρικά νοσήματα

Σκοπός: Κλωνικοί πληθυσμοί Β-κυττάρων ανευρίσκονται στο περιφερικό αίμα ασθενών με ΣΕΛ νεφρτιδα .Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η αναζήτηση ολιγοκλωνικών πληθυσμών Β-κυττάρων χρησιμοποιώντας πολλαπλή PCR με φθορίζοντες εκκινητές και τριχοειδική ανάλυση PCR προιόντων στον νεφρικό ιστό ασθενών με σπειραματικές παθήσεις ανοσολογικής αιτιολογίας .Ασθενείς και μέθοδος : Έγινε απομόνωση DNA από υλικό νεφρικών βιοψιών (n=42) και από το περιφερικό αίμα επιλεγμένου δείγματος ασθενών με σπειραματικές παθήσεις ανοσολογικής αιτιολογίας (n=25 από 42). Διενεργήθηκε πολλαπλή PCR σε τρείς αντιδράσεις με πολλαπλούς εκκινητές για την ενίσχυση της Ig-VH/DH/JH αλληλουχίας των Β-κυττάρων. Για τις PCR αντιδράσεις χρησιμοποιήθηκε το IGH Gene Clonality Assay της Βiomed 2. Τα αποτελέσματα των PCR αναλύθηκαν μέσω ηλεκτροφόρησης σε τριχοειδή στoν αυτόματο DNA αναλυτή και τα αποτελέσματα δόθηκαν σε μορφή κορυφών που κατηγοριοποιήθηκαν ως α) πολυκλωνικός και β) ολιγοκλωνικός πληθυσμός Β-κυττάρων.Αποτελέσματα: Ολιγοκλωνικοί πληθυσμοί Β-κυττάρων στο νεφρικό ιστό ανευρέθηκαν σε 6 από τους 18 ασθενείς με νεφρίτιδα του ΣΕΛ(33%), γεγονός που δεν φάνηκε να σχετίζεται ούτε με την τάξη της νεφρίτιδας ούτε με κάποια άλλη κλινικοεργαστηριακή παράμετρο. Ολιγοκλωνικότητα στον ιστό ανευρέθηκε επίσης στους 11 από τους 24 ασθενείς (46%) με σπειραματικές παθήσεις ανοσολογικής αιτιολογίας, πρωτοδιάγνωση FSGS (n=7), Νόσο Ελαχίστων Αλλοιώσεων (n=4) , IgAN (n=3), Μεμβρανώδη ΣΠ (n=3), ανοσοπενική αγγειίτιδα (n=4) και μεμβρανοϋπερπλαστική ΣΝ (n=3). Σε κανένα από τα δείγματα περιφερικού αίματος δεν ανιχνεύθηκαν ολιγοκλωνικοί πληθυσμοί Β-κυττάρων. Αυτό το γεγονός ενισχύει τη θεωρία για τον κεντρικό ρόλο αυτοδραστικών κλώνων Β κυττάρου που δεν βρίσκονται στην περιφέρεια, αλλά που συμμετέχουν στη δημιουργία και τη συντήρηση της τοπικής ανοσολογικής βλάβης στον νεφρικό ιστό. Συμπέρασμα: Η ανίχνευση ολιγοκλωνικών πληθυσμών Β-κυττάρων στον νεφρικό ιστό ασθενών με ΣΕΛ νεφρίτιδα αλλά και άλλες σπειραματικές παθήσεις ανοσολογικής αιτιολογίας, υποδηλώνει ότι το εύρημα της ολιγοκλωνικότητας δεν είναι ειδικό και δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως βιοδείκτης για τη νεφρίτιδα του λύκου. Θα μπορούσε ενδεχομένως να βοηθήσει στην ταυτοποίηση ασθενών με σπειραματικές παθήσεις ανοσολογικής αιτιολογίας που θα είχαν πιθανό όφελος από θεραπείες εξάλειψης των Β -κυττάρων.