Επίδραση της καλσιτριόλης στα επίπεδα του FGF-23 σε υγιείς ενήλικες και η εξάρτηση από το φώσφορο

ΣΚΟΠΟΣ: Αξιολογήσαμε σε υγιείς ενήλικες τη βραχυπρόθεσμη επίδραση της καλσιτριόλης και της υδροχλωρικής σεβελαμέρης στον αυξητικό παράγοντα των ινοβλαστών-23 (FGF-23) και επιχειρήσαμε να προσδιορίσουμε αν το αποτέλεσμα είναι άμεσο ή έμμεσο μέσω της επαγόμενης από την καλσιτριόλη αυξημένης απορρόφησης φωσφόρου από το έντερο. ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ: 15 υγιή άτομα ελέγχθηκαν σε τρία χρονικά σημεία / στάδια, που διαρκούν 24 ώρες και έχουν χρονική διαφορά μίας εβδομάδας. Κατά τη διάρκεια κάθε σταδίου λήφθηκαν δείγματα αίματος σε τρείς χρονικές στιγμές (0h, 8h και 24h). Πρώτο στάδιο χωρίς καμία παρέμβαση, στο δεύτερο στάδιο έλαβαν από του στόματος καλσιτριόλη 0,5 mcg δύο φορές ημερησίως και στο τρίτο στάδιο τα άτομα έλαβαν από του στόματος καλσιτριόλη 0,5 mcg δύο φορές ημερησίως και υδροχλωρική σεβελαμέρη κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Οι μεταβολές σε FGF-23, ΡΤΗ, Calcitriol, Ca και Ρ προσδιορίστηκαν. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Η χορήγηση καλσιτριόλης προκάλεσε σημαντική μεταβολή στον FGF-23 (p=0,008), με τα επίπεδα ορού στις 24h να είναι πολύ υψηλότερα απ’ότι στις 8h (8,8 pg/mlέναντι 13,0 pg/ml, p=0,036). Η ποσοστιαία μεταβολή του FGF-23 για τα χρονικά διαστήματανα 0 έως 24h και 8h έως 24h διέφερε μεταξύ των σταδίων (p = 0,015 και p = 0,014, αντίστοιχα) με σημαντική διαφορά στη ποσοστιαία μεταβολή του FGF-23 στις 8h έναντι 24h μεταξύ του σταδίου 1 και σταδίου 2 (-9,23% έναντι 26,98%, p = 0,003) και μια τάση διαφοροποίησης στις 0 έως 24h μεταξύ 1ου και 2ου σταδίου(-12,85% έναντι 21,78%, p = 0,061) και 1ου με 3ο στάδιο (-12,85% έναντι 8,62%, p = 0,069) αντιστοίχως. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Η χορήγηση καλσιτριόλης σε υγιείς ανθρώπους αυξάνει τα επίπεδα του κυκλοφορούντα FGF-23 μέσα σε 24 ώρες από τη χορήγηση και υπάρχει μία τάση για μεγαλύτερη αύξηση στην ομάδα της καλσιτριόλης σε σχέση με την ομάδα καλσιτριόλη + σεβελαμέρη, υποδηλώνοντας ότι η επαγόμενη από την καλσιτριόλη αυξημένη απορρόφηση του φωσφόρου από το έντερο είναι επίσης υπεύθυνη για την αύξηση του FGF-23.