Η μελέτη του περιοστέου και της περιοστικής αιμάτωσης της οδοντοειδούς απόφυσης του δευτέρου αυχενικού σπονδύλου ως πιθανού παράγοντα ψευδάρθρωσης διαφόρων τύπων καταγμάτων του οδόντος

Τα κατάγματα της οδοντοειδούς απόφυσης του άξονα αποτελούν αντικείμενο διχογνωμίας ως προς την θεραπεία όσο και την πρόγνωση τους, με την ψευδάρθρωση να κυμαίνεται στην βιβλιογραφία από 5% μέχρι και 63%. Σύγχυση επίσης επικρατεί ως προς την χειρουργική ή συντηρητική αντιμετώπιση για τα κατάγματα που αφορούν την συμβολή της οδοντοειδούς απόφυσης με το σώμα του άξονα δηλαδή τα τύπου ΙΙ κατά Anderson – d’ Alonzo ή τύπου Β & C1 κατά Κορρέ ταξινόμηση. Η άποψη για μία πλημμελώς αιματούμενη περιοχή στη βάση της οδοντοειδούς απόφυσης υπεύθυνη για το υψηλό ποσοστό ψευδάρθρωσης έχει αμφισβητηθεί από σχετικές μελέτες.Στη παρούσα μελέτη τέθηκε η υπόθεση ότι εκτός από το αγγειακό δίκτυο που αρδεύει την οδοντοειδή απόφυση, κριτικής σημασίας για την πώρωση των καταγμάτων της ίσως είναι η τριχοειδική αιμάτωση του προσφυόμενου συνδετικο-συνδεσμικού περιοστικού ιστού στις επιμέρους ανατομικές ζώνες της οδοντοειδούς απόφυσης. Έγινε προσπάθεια λοιπόν για διερεύνηση πιθανής συσχέτισης της περιοστικής αγγείωσης της οδοντοειδούς με τη διαφορετική πρόγνωση της ψευδάρθρωσης των διαφόρων τύπων καταγμάτων της, αλλά και πιθανή διαφοροποίηση της αγγείωσης στα δείγματα άνω και κάτω των 60 ετών.Το υλικό αφορούσε 31 νεκροτομικά ιστικά δείγματα οδοντοειδούς απόφυσης από άτομα Καυκάσιας καταγωγής και ηλικία 25-90 (μ.ο.: 60) έτη. Η εκτίμηση της αγγείωσης έγινε ιστολογικά με μικροσκόπηση (οπτική ημιποσοτική μέθοδο) των παρασκευασμάτων με χρώση αιματοξυλίνης-εωσίνης και ανοσοιστοχημεία F8. Τα παρασκευάσματα ελήφθησαν από 4 διαφορετικά επίπεδα της οδοντοειδούς τα οποία αντιστοιχούσαν κλινικά στις περιοχές της ταξινόμησης των καταγμάτων. Τα αποτελέσματα που αφορούσαν τη μελέτη της αγγείωσης στις περιοχές ενδιαφέροντος ανέδειξαν στατιστικά σημαντικές διαφορές, οι οποίες συμβαδίζουν με τις κλινικές παρατηρήσεις της σχετικής βιβλιογραφίας, ιδιαίτερα σε ότι αφορά τις ζώνες Ζ3 και Ζ4 που μας ενδιαφέρουν περισσότερο. Δεν παρατηρήθηκαν στατιστικά σημαντικές διαφορές στη προσπάθεια συσχέτισης των αποτελεσμάτων με την πιθανή επίδραση της ηλικίας. Μία τάση στην ζώνη Ζ3 για καλύτερη αγγείωση από άποψη αριθμού αγγείων στην ηλικιακή ομάδα άνω των 60 ετών δεν φαίνεται να συμβαδίζει με κλινικές παρατηρήσεις της βιβλιογραφίας ως προς την εμφάνιση της ψευδάρθρωσης, η αντίθεση αυτή όμως πιθανόν εξηγείται ίσως από τη πολυπαραγοντική αιτιολογία της. Συμπερασματικά από την παρούσα μελέτη φαίνεται ότι η αγγείωση του περιοστικού ιστού συσχετίζεται εν μέρει με την επίπτωση της ψευδάρθρωσης στα κατάγματα της οδοντοειδούς απόφυσης. Παρ΄ όλα αυτά, ο συνδυασμός και άλλων παραγόντων οι οποίοι σχετίζονται ισχυρά με τα εμβιομηχανικά χαρακτηριστικά αυτής της ανατομικής περιοχής είναι δυνατόν να προκαλούν παθοφυσιολογικές αλλαγές στο μικροπεριβάλλον του συμπλέγματος της οδοντοειδούς απόφυσης, επηρεάζοντας τελικά τη διαδικασία της πώρωσης του κατάγματος.