Επίπτωση ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος σε παιδιά προσχολικής ηλικίας και συσχέτισή της με παθητικό κάπνισμα και ατμοσφαιρική ρύπανση

Εισαγωγή: Η πλειονότητα των παιδιών προσχολικής ηλικίας παρακολουθούν παιδικούς σταθμούς και στην ομάδα αυτή καταγράφεται υψηλό ποσοστό ιογενών λοιμώξεων, λόγω του συγχρωτισμού με άλλα παιδιά και της μη τήρησης των βασικών κανόνων υγιεινής. Αρκετές μελέτες καταγράφουν την επίδραση των περιβαλλοντικών παραγόντων στην ανάπτυξη συριγμού στην πρώιμη παιδική ηλικία. Σκοπός: Να εξετασθεί η πιθανή παρουσία αναπνευστικών ιών σε ασυμπτωματικά παιδιά, που παρακολουθούν παιδικούς σταθμούς και να εκτιμηθεί η επίδραση των περιβαλλοντικών παραγόντων –κλίματος, ατμοσφαιρικής ρύπανσης, παθητικής έκθεσης στον καπνό- στην εκδήλωση συριγμού. Μέθοδοι: Πληθυσμό της μελέτης αποτέλεσαν 233 παιδιά προσχολικής ηλικίας, που παρακολουθούσαν Παιδικούς Σταθμούς. Τα 120 ήταν κάτοικοι αγροτικής περιοχής με χαμηλή ατμοσφαιρική ρύπανση (νομός Βοιωτίας) και τα 113 αστικής (Χαϊδάρι). Συλλέχθησαν ρινοφαρυγγικά δείγματα σε 4 διαδοχικές χρονικές περιόδους κατά την χειμερινή εποχή σε μεσοδιαστήματα περίπου 4-6 εβδομάδων. Εξετάστηκαν για την παρουσία των παρακάτω ιών: αδενοϊό (ADV), μπόκαϊο (hBoV), κοροναϊό, εντεροϊό, ιούς γρίππης (A, B, C), μεταπνευμονοϊό, ιούς παραγρίππης (1, 2, 3, 4), ρινοϊό (HRV) και αναπνευστικό συγκυτιακό ιό (RSV A, B) με τεχνική RT-PCR. Τα παιδιά κατά τη διάρκεια της λήψης των δειγμάτων ήταν ασυμπτωματικά. Μετρήθηκαν τα επίπεδα κοτινίνης. Οι παράμετροι αναφορικά με την ατμοσφαιρική ρύπανση στις υπό μελέτη περιοχές αναζητήθηκαν από τους τοπικούς σταθμούς. Αποτελέσματα: Ο hBoV ήταν ο επικρατέστερος και στις δυο ομάδες, μόνος του ή σε συνδυασμό με άλλους ιούς, κυρίως RSV, ΗRV και ADV. Η παρουσία συριγμού σχετίσθηκε με τα επίπεδα κοτινίνης (p=0.032) και την αστική περιοχή διαμονής (p=0.023). Η ευαισθητοποίηση σε αεροαλλεγιογόνα, η γονεϊκή εκπαίδευση και η απομόνωση ιών σε ασυμπτωματικά παιδιά δεν σχετίσθηκαν με τo ιστορικό επεισοδίων συριγμού. Ο RSV ήταν προγνωστικός δείκτης για την παρουσία ιού γρίπης, και ομοίως, ο ιός της γρίπης μπορούσε να προβλέψει την παρουσία RSV. Τέλος, ο ΗRV προέβλεπε την παρουσία του ADV, και ομοίως, ο ADV προέβλεπε την παρουσία του ΗRV. Συμπεράσματα: Τα παιδιά προσχολικής ηλικίας που διαβιούν σε αστικό περιβάλλον με γονείς καπνιστές είναι πιο επιρρεπή στην εκδήλωση συριγμού σε σύγκριση με αυτά που μένουν σε αγροτικές περιοχές και δεν εκτίθενται στο παθητικό κάπνισμα. Ο hBoV ήταν ο συχνότερα απομονωμένος ιός και στις 2 ομάδες. Από τα αποτελέσματα της μελέτης προκύπτει ότι ορισμένοι ιοί διευκολύνουν τον αποικισμό του ρινοφάρυγγα με άλλους. Ο παθοφυσιολογικός ρόλος των αλληλεπιδράσεων αυτών δεν είναι ακόμη σαφής.