Μελέτη και στατιστική ανάλυση ιστοπαθολογοανατομικών και δημογραφικών στοιχείων και χειρουργικών ευρημάτων στο μελάνωμα του δέρματος

Στο Τμήμα Πλαστικής Χειρουργικής του Γ.Ν.Α. «ΑΝΔΡΕΑΣ ΣΥΓΓΡΟΣ» αντιμετωπίσθηκαν τις 3 τελευταίες δεκαετίες (1982-2011) 1.293 ασθενείς με 1.325 μελανώματα.Σκοπός της παρούσας διδακτορικής διατριβής είναι η καταγραφή και μελέτη των διαθέσιμων στοιχείων των ασθενών αυτών, η στατιστική ανάλυση των μεταβλητών και η μεταξύ τους συσχέτιση για την εξαγωγή συμπερασμάτων για την επίπτωση και τις διακυμάνσεις της νόσου και η αξιολόγηση των κλινικοπαθολογικών προγνωστικών παραγόντων βάσει του συστήματος σταδιοποίησης της AJCC.Η στατιστική ανάλυση όλων των δεδομένων έγινε βάσει του στατιστικού προγράμματος SPSS. Για τον έλεγχο των κατανομών επιβίωσης ανάμεσα στις κατηγορίες των ασθενών σε σχέση με δύο κριτικά γεγονότα (το θάνατο και την εμφάνιση πρώτης υποτροπής), οικοδομήθηκαν καμπύλες επιβίωσης Kaplan-Meier.Η κατανομή ανάμεσα στα δύο φύλα ήταν σχεδόν ίση. Ο μέσος όρος (Μ.Ο.) ηλικίας των ασθενών ήταν τα 58,36 έτη. Η κυριότερη εντόπιση αφορούσε στον κορμό (34,64%). Ο συχνότερος ιστολογικός τύπος ήταν το SSM (39,42%), ακολουθούμενο από το ΝΜ (32,44%).Στην παρούσα διατριβή επιβεβαιώθηκε ο κομβικός ρόλος του πάχους του μελανώματος, της εξέλκωσης και της μιτωτικής δραστηριότητας ως κυρίαρχων ανεξάρτητων προγνωστικών παραγόντων για την επιβίωση των ασθενών με πρωτοπαθές μελάνωμα. Ο Μ.Ο. του πάχους των υπό εξέταση μελανωμάτων κυμαινόταν στα 2,25 mm, με μία πτωτική πορεία τα τελευταία 10 χρόνια. Οι ασθενείς που απεβίωσαν είχαν Μ.Ο. πάχους ΔΜ 4,08 mm., ενώ όσοι υποβλήθηκαν σε Λεμφαδενικό Καθαρισμό (ΛΚ) είχαν Μ.Ο. 3,96 mm. Στους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ΛΚ η παρουσία της εξέλκωσης ανερχόταν στο 56,4%. Στους ασθενείς με Follow up πάνω από 5 έτη, παρουσιάστηκε μέση και έντονη μιτωτική δραστηριότητα (>1-5/mm2 και >5/mm2) μόλις στο 25,9 % των περιπτώσεων.Σε βιοψία του Λεμφαδένα Φρουρού (ΛΦ) υποβλήθηκαν 430 ασθενείς (ποσοστό 33,26%), με συχνότερο ιστολογικό τύπο το ΝΜ. Οι ασθενείς με θετικό ΛΦ είχαν μελάνωμα με Μ.Ο. 4,21 mm. Ο εντοπισμός του ΛΦ επιτεύχθηκε σε ποσοστό 96,98 % και το ποσοστό θετικότητας ανήλθε στο 26,10 %.