Μελέτη των μικρομεταστάσεων στους βουβωνικούς λεμφαδένες ασθενών με καρκίνωμα αιδοίου και εκτίμηση της προγνωστικής σημασίας τους στην πορεία της νόσου

Σκοπός: Οι μεταστάσεις στους βουβωνικούς λεμφαδένες αποτελούν σημαντικό προγνωστικό παράγοντα στην επιβίωση των ασθενών με καρκίνο του αιδοίου. Μέχρι και σήμερα όμως δεν είναι γνωστή η σημασία των μικρομεταστάσεων σην περιοχή αυτή. Στόχος της παρούσας υπό εκπόνηση διδακτορικής διατριβής είναι να μελετήσει τη συχνότητα των μικρομεταστάσεων στους βουβωνικούς λεμφαδένες σε ασθενείς με νόσο Τ2, χωρίς παθολογία στην κλασσική ιστολογική μελέτη, καθώς και την προβλεπτική τους αξία στην υποτροπή της νόσου. Μέθοδος: Πραγματοποιήσαμε αναδρομική μελέτη στους φακέλους των ασθενών με καρκίνο του αιδοίου που χειρουργήθηκαν στη γυναικολογική κλινική του Αντικαρκινικού Νοσοκομείου Άγιος Σάββας μεταξύ 1989 και 2007. Στη μελέτη συμπεριλήφθησαν ασθενείς με νόσο Τ2 και αρνητικούς λεμφαδένες. Η τεχνική ultra-staging πραγματοποιήθηκε με τομές 3 μm στα εναπομείναντα τμήματα των λεμφαδένων και με ακόλουθη χρώση αιματοξυλίνης-ηωσίνης και ανοσοϊστοχημεία με CK AE1/AE3.Αποτελέσματα: Στη μελέτη συμπεριλήφθησαν 92 ασθενείς. Η ανοσοϊστοχημεία εντόπισε 5 ασθενείς με μικρομεταστάσεις (5.4%). Μετά από στατιστική ανάλυση των αποτελεσμάτων δεν παρατηρήθηκε συσχέτιση της παρουσίας μικρομεταστάσεων με τη διάρκεια της επέμβασης ή τον αριθμό των λεμφαδένων. Στα 5 έτη της παρακολούθησης των ασθενών παρατηρήθηκαν 16 υποτροπές (17.4%). Η παρουσία των μικρομεταστάσεων δε φάνηκε να επηρεάζει την πιθανότητα υποτροπής (OR 3.57, 95% CI 0.55 – 23.36, p=.184). Συμπέρασμα: Με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης μας η υπερσταδιοποίηση των βουβωνικών λεμφαδένων δε φαίνεται να βοηθάει παραπάνω στην πρόβλεψη των βουβωνικών μεταστάσεων. Δεδομένων των χαμηλών ποσοστών ασθενών με τέτοιου τύπου μεταστάσεις στο στάδιο Τ2 χρειάζονται περαιτέρω πολυκεντρικές μελέτες με μεγάλους αριθμούς ασθενών για την εξαγωγή ασφαλών συμπερασμάτων.