Acesso venoso central de longa duração

Procedimentos, como o transplante de medula óssea, a quimioterapia, a nutrição parenteral total e a hemodiálise, exigem a necessidade cada vez maior do acesso venoso central de longa duração (AVCLD). Utilizam-se, de acordo com a indicação, cateteres totalmente implantáveis (com reservatório) e parcialmente implantáveis (Broviac-Hickman ). Foram avaliados setenta e nove (79) cateteres implantados, consecutivamente, em sessenta e seis (66) pacientes, tratados no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da USP, no período de janeiro de 1993 a junho de 1997. Avaliaram-se os seguintes parâmetros: indicação do acesso venoso, tipo de cateter implantado, técnica utilizada, complicações precoces e tardias e duração do implante. Dos sessenta e seis (66) pacientes, trinta e quatro (34) (51,5%) eram homens. A idade média foi de 28,2 anos. Houve predomínio de indicação de implante de cateter para realizar-se a quimioterapia em cinquenta e cinco (55) (69,5%) pacientes e transplante de medula óssea em doze (12) (15,2%). Foram implantados vinte e oito (28) (35,5%) cateteres com reservatório e cinqüenta e um (51) (64,5%) parcialmente implantáveis. Quanto à técnica utilizada, 71,4% foram implantados por punção percutânea e os demais por dissecção e cateterização venosa, a céu aberto. Ocorreram duas complicações relacionadas à técnica, nove (9) infecções e oito (8) oclusões tardias. A duração média da implantação dos cateteres foi trezentos e setenta e um (371) dias para os cateteres Broviac- Hickman e trezentos e noventa e cinco (395) para o totalmente implantável. Não houve óbito associado aos implantes. Os índices de complicações precoces e tardias, observadas nesta casuística, assemelham- se aos dados encontrados na literatura.