Orientações de manejo perioperatório e no sangramento nos pacientes em uso de anticoagulantes orais diretos (AOD)

Os anticoagulantes orais diretos (AOD) surgiram como uma nova opção para pacientes que necessitam de anticoagulação para eventos tromboembólicos tanto profiláticos quanto terapêuticos. Inúmeras vantagens os AODs possuem em relação aos anticoagulantes convencionais, nas quais incluem o uso de uma terapia alvo, sem necessidade de controle com exames laboratoriais e sem interferência com o alimento. Também mostraram ser tão ou mais eficazes quando comparados aos anticoagulantes convencionais. Porém, alguns pacientes podem apresentar intercorrência de sangramento, especialmente em subpopulações especiais, como idosos, pacientes com insuficiência renal e/ou hepática e com o uso de certas medicações. Este sangramento, na maioria dos casos, é manejado com medidas de suporte. Entretanto, alguns pacientes podem desenvolver sangramento em algum órgão vital e se tornar uma urgência no diagnóstico e conduta. Sugerimos, de forma simplificada, uma orientação de manejo em pacientes com sangramento em uso de AOD, tanto espontâneo, quanto ao manejo dos pacientes em uso de AOD no perioperatório, a fim de evitar sangramento.