Desafios no diagnóstico da taquicardia por reentrada nodal: revisão bibliográfica

A taquicardia por reentrada nodal (TRN) é caracterizada pela reentrada do impulso elétrico na área do nó atrioventricular (NAV). Geralmente, apresenta-se de forma benigna, sendo duas vezes mais frequente em mulheres do que em homens. O diagnóstico se baseia na apresentação clínica do paciente e no ECG de 12 derivações e caracteriza-se por pseudo r’ na derivação V1 ou deflexão pseudo S’ nas derivações inferiores. Possíveis dificuldades no diagnóstico podem ser relacionadas com o tempo decorrido de deslocamento do paciente até o hospital, a curta duração das crises e intervalo entre elas e a ausência de doenças cardiovasculares prévias. Esta revisão objetiva analisar as estratégias diagnósticas da TRN, tendo como base produções científicas publicadas nas seguintes bases de dados: National Library of Medicine (PubMed), Scientific Eletronic Library On-line (SciELO) e US National Library of Medicine (NCBI). Devido à inespecífica gama de sintomas e à ocorrência de crises espaçadas e de curta duração, a TRN pode ser erroneamente diagnosticada como quadro ansioso. Observou-se que o Holter de 24 horas é o exame mais utilizado na prática clínica, porém um dos menos eficazes. Apesar do custo elevados e do acesso restrito, exames diagnósticos como o looper externo, o EEF e, até mesmo, o Holter de 48 horas apresentam taxas de detecção significativamente maiores, tornando o diagnóstico da TRN facilitado.