Reirradiação em paciente com cancro da mama tratada por linfoma de Hodgkin

A sobrevida longa das pacientes com linfoma de Hodgkin submetidas a quimioradioterapia numa idade precoce tem evidenciado os efeitos tardios deste tratamento. O desenvolvimento de cancro da mama radio-induzido é um dos riscos descritos, ocorrendo quase exclusivamente após um intervalo de 10 anos do tratamento. A idade ao diagnóstico entre os 10-16 anos, a radioterapia de campo amplo e um aumento da dose prescrita são os fatores de risco estabelecidos. A cirurgia conservadora da mama com radioterapia adjuvante é exequível, mas, dada a irradiação prévia, devem ser equacionadas estratégias de redução de dose nos órgãos de risco. Apresenta-se o caso de cancro da mama secundário numa paciente submetida em jovem a quimioradioterapia, com técnica de irradiação em manto, por linfoma de Hodgkin supradiafragmático. Após discussão multidisciplinar e dada a vontade da paciente em preservar a mama, foi tratada com cirurgia conservadora e radioterapia adjuvante.