Open AccessFacteurs prédictifs de la ventilation mécanique invasive chez les patients atteints de Broncho-Pneumopathie Chronique obstructive (BPCO)
Author(s) -
L. Loued,
A. Ben Saad,
A. Migaou,
N. Fahem,
R. Kaddoussi,
S. Joobeur,
S. Cheikh Mhamed,
N. Rouatbi
Publication year - 2021
Publication title -
the pan african medical journal
Language(s) - French
Resource type - Journals
SCImago Journal Rank - 0.287
H-Index - 30
ISSN - 1937-8688
DOI - 10.11604/pamj.2021.39.119.27514
Subject(s) - medicine , copd , exacerbation , noninvasive ventilation , pulmonary disease , mechanical ventilation , hypercapnia , respiratory failure , ventilation (architecture) , acute respiratory failure , respiratory system , mechanical engineering , engineering
le recours à la ventilation mécanique invasive (VMI) au cours des exacerbations aiguës de la broncho-pneumopathie chronique obstructive (EABPCO) constitue un tournant évolutif péjoratif de la maladie. L'intérêt de notre travail est de déterminer les facteurs prédictifs de la VMI lors des EABPCO. Méthodes il s´agissait d´une étude rétrospective sur les dossiers des patients hospitalisés dans notre service pour EABPCO durant une période de 18 ans (2000-2017). Nous avons comparé 2 groupes: G1: patients ayant au moins une VMI pour EABPCO et G2: patients qui n´ont jamais eu une VMI suite à une EABPCO. Résultats l´étude a inclus 1152 patients BPCO, 133 dans le Groupe G1 (11,5%), et 1019 dans le Groupe G2 (88,5%). Les patients de G1 étaient plus symptomatiques (p < 0,001) avec une obstruction bronchique plus sévère (p < 0,001). Les patients de G1 faisaient plus d´exacerbations (p < 0,001), plus d´hospitalisations et plus de recours à la ventilation non invasive (VNI) (p < 0,001). De même, les patients de G1 développaient plus d´insuffisance respiratoire chronique (IRC) (p < 0,001) et avaient une survie significativement plus basse. Les facteurs de risque indépendants associés à la VMI étaient l´hypercapnie et la baisse du pH lors des EABPCO sévères, l´antécédent de recours à la VNI, et l'état d´IRC. Conclusion l´altération de la fonction respiratoire, la sévérité de l´exacerbation, et le recours à la VNI lors d´un épisode antérieur constituent des facteurs prédictifs d´une VMI avec des conséquences péjoratives.