Fracture-décollement de l’épiphyse médiale de la clavicule: à propos de 6 cas et revue de la littérature

Le but de ce travail est de décrire les caractéristiques épidémiologiques et les différentes entités anatomo-cliniques de la fracture-séparation de l’épiphyse claviculaire médiale mais également de rapporter les résultats morphologiques et fonctionnelsde de la réduction sanglante suivie de l’ostéo-suture au fil non résorbable. Cinq garçons et 1 fille âgés en moyenne de 14 ans ont présenté un traumatisme fermé et isolé de la ceinture scapulaire. L’examen clinique et l’imagerie médicale surtout la TDM ont permis de poser le diagnostic de décollement épiphysaire, de classer le degré d’ossification de l’épiphyse claviculaire médiale en précisant le sens du déplacement, ainsi que la nature du décollement selon Salter-Harris. Une réduction sanglante suivie d’une ostéo-suture au fil non résorbable décimale n°1 a été réalisées chez 3 patients. Un patient a bénéficié d’un embrochage croisé. Les deux plus jeunes ont été traités orthopédiquement. Le déplacement du moignon claviculaire était antérieur chez 3 patients et rétro-sternal chez les 3 autres. Les formes postérieures ont été compliquées d’une odynophagie (n=2) et d’une compression asymptomatique de la veine sous Clavière (n=1). L’une des formes postérieuresétait associée a une fracture ipsilatérale du 1 / 3 médial de la clavicule. La consolidation a été obtenue chez tous les malades avec une mobilité de l’épaule conservée. La fracture-décollement de l’extrémité médiale de la clavicule mime au plan clinico-radiologique la luxation sterno-claviculaire. Elle peut être grave en raison du risque de compression viscérale et vasculaire dans sa forme postérieure. La tomodensitométrie reste irremplaçable pour un diagnostic précis. Notre préférence va à la réduction sanglante suivie d’une ostéo-suture au fil non métallique.