Застосування тактики “damage control” у хірургічному лікуванні поcтраждалих із тяжкою абдомінальною травмою

Мета роботи: обґрунтувати доцільність застосування тактики “damage control” у хірургічному лікуванні постраждалих із тяжкою поєднаною абдомінальною травмою. Матеріали і методи. Проаналізовано результати лікування 28 постраждалих із тяжкими поєднаними травмами органів черевної порожн ини. Середній вік пацієнтів склав 39 років (18–66 років), середня оцінка ступеня тяжкості ушкодження за шкалою ISS становила 23 бали. З 28-ми постраждалих 19 пацієнтів зазнали травми печінки, в тому числі 6 – з поєднаними ушкодженнями, 13 – з ізольованими; 9 – з тяжкими поєднаними ушкодженням порожнистих органів та брижових структур. Усі хворі госпіталізовані у стані шоку. З ІV ступенем тяжкості за шкалою ISS було 22 особи, з V ступенем – 8. Середній показник крововтрати становив у середньому 1200 мл (від 1000 до 2700 мл). Враховуючи тяжкий стан постраждалих, який погіршувався під час проведення операційного втручання, відносно них застосовувалась багатоетапна хірургічна тактика “damage control”. Результати досліджень та їх обговорення. Виконання повноцінного хірургічного лікування у 28-ми пацієнтів основної групи при тяжкій абдомінальній травмі і завчасно запланованої “покрокової” тактики з урахуванням ступеня тяжкості стану постраждалого, об’єму і тяжкості ушкодження органів черевної порожнини з наявністю стійкої коагулопатії, гіпотермії, ацидозу дозволило нам отримати позитивні результати застосування удосконаленої тактики “damage control”. Якщо в контрольній групі летальність серед пацієнтів, яким виконані первинні операції в повному об’ємі, склала 48 %, то в основній групі 27 %, що є важливим аргументом на користь подальшого застосування запропонованої тактики в практику хірургічних стаціонарів.