ГИСТЕРОСКОПИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ГИПЕРПРОЛИФЕРАТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ ЭНДОМЕТРИЯ

Цель исследования – уточнить некоторые технические особенности использования гистероскопического метода в клинической практике, провести анализ результатов гистероскопии с последующим патогистологическим заключением для изучения клинической картины многообразия гиперпролиферативной патологии. Материалы и методы. Исследование проводилось на базе отделения планирования семьи и оперативной реабилитации репродуктивной функции женщин ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е. М. Лукьяновой НАМН Украины». Были проанализированы истории болезней 1177 пациенток репродуктивного возраста с наличием верифицированного диагноза «Полип тела матки». Обследуемые женщины находились в репродуктивном возрасте – от 20 до 49 лет, и в среднем он был равен (36,1±2,54) года. Результаты исследования и их обсуждение. При патогистологическом исследовании структуры гиперпролиферативной патологии эндометрия у данных пациенток выявлены следующие показатели. Изолированная гиперпролиферативная патология эндометрия – полип был верифицирован у 289 (24,55 %) женщин. У 321 (27,27 %) больной полип эндометрия сочетался с гиперпролиферативным заболеванием матки – с лейомиомой матки, при этом в половине случаев – у 162 (50,47 %) пациенток лейомиома имела субмукозную локализацию и была удалена во время проведения хирургической манипуляции. Сочетание полипа тела матки с аденомиозом отмечено у 255 (21,67 %) больных. У 181 (15,38 %) пациентки с полипом тела матки диагностировано сочетание лейомиомы матки с аденомиозом. Указанные выше данные безоговорочно свидетельствуют о том, что при верификации полипа тела матки следует крайне внимательно отнестись к вопросу обследования состояния миометрия у таких больных с целью обнаружения возможных начальных патологических изменений, что имеет решающее значение для выбора дальнейшей тактики ведения такого случая и обуславливает необходимость индивидуализированного подхода. Выводы. 1. Являясь «золотым стандартом», гистероскопическая полипэктомия «See-and-Treat» имеет высокий уровень как клинической, так и экономической выгоды у пациенток гинекологического профиля, в том числе и с нарушенной репродуктивной функцией. Изотоническая жидкостная среда при проведении гистероскопии является приоритетным выбором, не вызывая гипонатриемии, хотя имеется широкий арсенал разрешенных к использованию сред, о котором необходимо знать. Гистероскопия имеет высокий уровень диагностической точности для ряда гиперпролиферативных процессов эндометрия, включающих и полип тела матки. Сочетанная гиперпролиферативная патология матки составляет 67,4 % среди пациенток с полипами тела матки, что указывает на необходимость тщательного обследования таких пациенток с целью выбора тактики лечения и индивидуального подхода.