РЕЗУЛЬТАТИ ГІСТОЛОГІЧНОГО АНАЛІЗУ ТРОМБІВ, ОТРИМАНИХ ПІД ЧАС ПЕРКУТАННОГО КОРОНАРНОГО ВТРУЧАННЯ: МОРФОЛОГІЧНІ ТА КЛІНІЧНІ ПАРАЛЕЛІ

В основі патогенезу гострого коронарного синдрому лежить дестабілізація атеросклеротичної бляшки із подальшим тромбозом коронарної артерії. Із введенням у клінічну практику перкутанних коронарних втручань з’явилася можливість не лише швидко та ефективно відновлювати прохідність інфаркт-залежної судини, а й прижиттєво досліджувати структуру коронарних тромбів. Ця інформація є цінною як для поглиблення розуміння патогенезу гострих коронарних подій, так і для прогнозу їх подальшого перебігу.Мета – зіставити клінічні дані та гістологічну структуру тромбів у пацієнтів з гострим інфарктом міокарда (ГІМ).Матеріал і методи. У дослідженні взяли участь 109 пацієнтів із діагнозом ГІМ. Придатний для гістологічного дослідження матеріал було отримано в 12 випадках. Відповідно до цього проводили аналіз зразків із визначенням гістологічного віку аспірованих тромбів, а також зіставлення їх морфологічних характеристик та клінічних даних пацієнтів.Результати. У більшості випадків аспіровані тромби за макроскопічними показниками були віднесені до групи «червоних» – n=10 (83,3 %). «Білі» тромби траплялися рідше – у 2 (16,7 %) випадках, і були отримані лише у разі тривалості больового синдрому менше 2 годин. За даними світлової мікроскопії у 3 (25,0 %) випадках тромби класифікувалися, як «свіжі», всі вони були отримані в перші 6 годин з моменту розвитку больового синдрому. «Літичні» тромби виявлено у 7 (58,3 %) пацієнтів і у 2 (16,7 %) зразках відмічалися ознаки, характерні для «організованих» тромбів. При оцінці віддаленого прогнозу лише в одному випадку був епізод повторної госпіталізації з приводу повторного інфаркту міокарда у пацієнта із «червоним» тромбом, що за результатами світлової мікроскопії був віднесений до групи «літичних», тобто віком від 1 до 5 днів, незважаючи на тривалість періоду «сипмтом-балон» близько 3 годин.Висновки. Нами було виявлено невідповідність гістологічного та клінічного віку коронарних тромбів. Також вдалося попередньо підтвердити існування зв’язку між структурою аспірованих тромбів та потенційним прогнозом перебігу гострого інфаркту міокарда, в тому числі й розвитку ускладнень у далекій перспективі.