Procedure and Technique for Endoscopy of the Equine Respiratory Tract and Eustachian Tube Diverticulum

Summary A review of the literature indicates the absence of any comprehensive description of the technique of endoscopy of the equine respiratory tract. The first part of the present article describes endoscopy of the upper respiratory tract, of both conscious and anaesthetized horses, and the second part describes endoscopy of the lower respiratory tract. Contraindications for standing examinations include most horses under two years of age, unbroken animals, small ponies and head‐shy subjects. For standing endoscopy, stocks are preferred and these should be placed in a comparatively small room, with padded surrounds, subdued lighting and a low false ceiling. Alternatively, makeshift stocks can be constructed from straw bales in a barn or covered yard. Loose‐boxes are not ideal for standing endoscopy and should only be used if of generous size. Two assistants are required and restraint is provided by sedation, a twitch on the upper lip, a strap from chin to chest and a chin prop. The technique of introducing the endoscope and the general routine of laryngoscopy, epipharyngoscopy and rhinoscopy, in that order, are described and illustrated in stages. Endoscopy of the eustachian tube diverticulum (guttural pouch) is effected, using angled bulbs to facilitate introduction. Standing endoscopy immediately after fast exercise, is recommended as an aid to the differential diagnosis of respiratory obstruction problems, e.g. laryngeal and soft palate paralysis. Under these conditions the strict observance of all safety precautions is imperative. Under general anaesthesia, endoscopy may be carried out with the subject in lateral, ventral or dorsal recumbency. The advantages and disadvantages of the various positions and different methods of anaesthesia are discussed. For the diagnosis of laryngeal paralysis, deep plane anaesthesia should be avoided as this eliminates all laryngeal movement. Bronchoscopy is carried out under general anaesthesia with the horse in dorsal recumbency. A low cervical tracheotomy opening is made between two tracheal cartilages, using a trocar and cannula. The endoscope is inserted after withdrawal of the trocar. Following endoscopy, careful suturing is required to prevent the occurrence of subcutaneous emphysema. Résumé La littérature parait ne comporter aucun description détaillée de la technique de l'endoscopie des voies respiratoires supèrieures chez le Cheval. La première partie du présent article décrit l'endoscopie des voies supèrieures de l'appareil respiratoire chez le cheval conscient et chez le cheval sous anesthésie. La seconde partie décrit l'endoscopie des voies respiratoires infèrieures. Les contre indications pour l'examen sur le Cheval debout comprennent la plupart des chevaux au dessous de deux ans d'age, les animaux non dressés, les poneys de petite taille et les animaux qui répugnent à une quelconque contention de la tete. Pour pratiquer l'endoscopie debout, la contention dans un travail est préférable: ce travail doit etre placé dans une chambre relativement petite, dont les abords sont matelassés, éclairé par une lumière modèrée et équipée d'un faux plafond bas. On peut aussi réaliser un travail de fortune avec des balles de fourrage, dans une grange ou dans un enclos couvert. Les boxes proprement dits ne sont point le type de local idéal pour pratiquer une endoscopie sur le cheval debout dans de bonnes conditions et ne doivent etre utilisés que s'ils ont de grandes dimensions. Deux assistants sont nécessaires; la contention est assurée par un sédatif, le tord nez à la lèvre supèrieure, une martingale allant du menton au passage de sangle. La technique d'introduction de l'endoscope, puis la laryngoscopie, l'épipharyngoscopie et la rhinoscopie sont décrites et illustrées. L'endoscopie de la poche gutturale est effectuée en utilisant un appareil coudéà son extremité ce qui facilite son introduction. L'endoscopie sur le cheval debout immédiatement après un exercice à allure rapide, est indiqué comme pouvant aider éventuellement dans le diagnostic des problèmes d'obstruction respiratoire (paralysie laryngée, paralysie du voile du palais). Dans ces conditions l'observation rigoureuse des mesures de sécurité est impèrieuse. L'endoscopie sous anesthésie générale peut etre effectuée sur le sujet en decubitus lateral, ventral ou dorsal. Les avantages et désavantages des différentes positions et les différentes méthodes d'anesthésie sont discutées. Pour le diagnostic de la paralysie laryngée une anesthésie profonde doit etre évitée, qui éliminerait les mouvements du larynx. La bronchoscopie est effectuée sous anesthésie générale avec le cheval en decubitus dorsal. Une trachéotomie basse est faite entre deux anneaux cartilagineux en employant un trocart à cannule. L'endoscope est introduit après retrait du trocart. Après l'endoscopie il convient de suturer soigneusement afin d'éviter l'emphysème sous cutané. Zusammenfassung Ein Studium der zugänglichen Literatur hat ergeben, dass keine brauchbaren Beschreibungen der endoskopischen Untersuchung des equinen Respirationsapparates existieren. Der erste Teil des vorliegenden Artikels beschreibt die Endoskopie des obern Respirationstrakts bei narkotisierten und wachen Pferden, der zweite Teil des Beitrags behandelt die Endoskopie des tieferen Respirationsapparates. Kontra‐Indikationen für die Untersuchung am stehenden Tier umfassen: Pferde im Alter unter 2 Jahren, nicht an den Umgang mit Menschen gewöhnte Tiere, kleine Ponies und kopfscheue Pferde. Der Autor empfiehlt für die Endoskopie am stehenden Tier einen Notstand, wobei der Notstand in einem relativ kleinen Raum sich befinden sollte. Die Umgebung sollte gepolstert und von gedämpftem Licht erhellt sein und eine tiefe Decke aufweisen. Ein Notstand kann auch mit Strohballen in irgend einer Scheune oder einem Hof improvisiert werden. Boxen sind nicht ideal für die stehende Endoskopie und sollten nur verwendet werden, wenn sie gross genug sind. Der Autor empfiehlt die Hilfe von zwei Assistenten, die Dämpfung des zu untersuchenden Pferdes, eine Bremse an der Oberlippe und die Fixation des Kinns mit einem Riemen, der zur Brust führt. Der Beitrag beschreibt und illustriert die Technik des Einführens eines Endoskops und die Untersuchung von Larynx, Epipharynx und Nase in verschiedenen Stadien. Die Endoskopie der Luftsäcke wird durchgeführt mit abgewinkelten Lampen, um das Einführen zu erleichtern, in schwierigen Fällen kann ein Neilsen Katheter zuhilfe genommen werden. Die Endoskopie am stehenden Tier unmittelbar nach schneller Bewegung wird empfohlen als gelegentliche Hilfsmethode für die Differentialdiagnose von Zuständen wie Larynx‐ oder Gaumenparalyse. Unter diesen Umständen ist die strikte Einhaltung aller Sicherheitsmassnahmen und Vorsichtsmassnahmen besonders wichtig. Beim narkotisierten Pferd kann die Endoskopie ausgeführt werden in Seitenlage, aber auch in Bauch‐ oder Rückenlage. Vor‐ und Nachteile der verschiedenen Lagen und verschiedener Narkosemethoden werden diskutiert. Für die Diagnose der Larynxparalyse sollte eine tiefe Narkose vermieden werden, weil in diesem Fall die Bewegungen des Larynx dahinfallen. Bronchoskopie wird durchgeführt unter Narkose mit dem Pferd in Rückenlage. Man führt eine tiefe Tracheotomie zwischen zwei Tracheairingen durch mit einem Trocar, wobei das Endoskop durch die Oeffnung nach der Entfernung des Trocars eingeführt wird. Anschliessend an die Endoskopie ist eine sorgfältige Naht der Oeffnung anzubringen, um das Auftreten eines subkutanen Emphysems zu verhindern. Sumario Una revisión de la literatura indica la ausencia de una técnica de endocospía comprensiva en el tracto respiratorio del equino. En la primera parte del presente aeticulo se describe la endoscopía en el trato respiratorio superior, en ambos tipos de caballos, concientes y anestesiados, y una parte segunda describe la endoscopía en el tracto respiratorio inferior. Contraindicaciones incluidas en los examenes en cabaloos parados en sujetos menores de 2 años, caballos salvajes y ponies pequeños. Para la endoscopía en estáatica se sugieren potros de contensíon colocados en cuartos pequeños, con paredes acojinadas poca Iuz y techo con cielo blando (pláfon falso). Se pueden construir estos potros utilizando pacas de paja ya sea dentro de la cuadra o en el potrero. En establos muy pequeños no se aconseja son preferibles los de tamaño considerables. Dos ayudantes son requeridos y la contencíon se provee mediante tranquilizacíon, arsial en el belfo superior, tirante del menton al pecho. Se ilustran las tecnicas mediante diagramas de endoscopia, laringocospía epifaringocospía y rinoscopía. Si se exploran las bolsas guturales se utiliza el foquito en angulo para facilitar su introduccíon. Un catheter de Neilsen puede ser usado como ayuda en casos díficiles. La endoscopía en estáatica despóes de un ejercicio fuerte es recomendado como ayuda ocacional para diagnóstico diferencial en onstrucciones respiratorias por ejemplo: parálisis laríngea y parálisis del paladar blando. Bajo estas condiciones las indicaciones y precaunciones de seguridad son imperativas. Bajo anestesia general, la endoscopía puede practicarse con el sujeto en posición lateral, ventral o dorsal Las ventajas y desbentajas son descritas en las variadas posiciones. Para el diagnóstico de parálisis laríngea anestesia profunda debe de ser descartada púes esto elimina todos os movimientos laríngeos. La broncoscopía se practica mediante anestesia general y en posicíon de decúbito. Se hace una traqueotomía cervical entre los cartílagos traquéales utilizando el trocar y la cánula traqueal. El endoscopío se coloca despúes de retirar el trocar. Despúes de la endoscopía, se debe suturar cuidadosamente para evitar el enfisema subcutáneo.