ANGIOSCOTOMES ET NEUROSCOTOMES DU GLAUCOME CHRONIQUE

Résumé. Les déficits du champ visuel du glaucome chronique simple ont des caractères bien définis qui leur confèrent une inestimable valeur diagnostique. On peut distinguer les stades progressifs que voici:1)  l'élargissement, puis la fusion des angioscotomes aux pǒles de la tache aveugle, auxquels nous attribuons l'enclavement de la tache aveugle.2)  l'augmentation de densité des angioscotomes. 3)  l'apparition de neuroscotomes arciformes n'intéressant que les isoptères intermédiaires, mais atteignant le raphé nerveux nasal où ils sont souvent la cause d'un ressaut nasal de l'isoptère.4)  l'extension périphérique du scotome arciforme dans la moitié nasal du champ visuel avec rétrécissement du champ visuel nasal périphérique.5)  l'extension périphérique du scotome arciforme dans la moitié temporale du champ visuel. 6)  La persistance d'un ǐlot centrocaecal avec atteinte discrète de l'acuité visuelle. 7)  Le rétrécissement nasal de l'ǐlot centrocaecal avec chute progressive de l'acuité visuelle. 8)  La cécité totale.Les premiers déficits visuels du glaucome chronique débutant ne sont décelables qu'au moyen de techniques périmétriques et campimétriques très sensibles: tests de faible dimension, éclairage et contraste réduits, exploration patiente et systématique du champ visuel. Ce sont ces déficits initiaux qui sont les plus importants à déceler. Ils indiquent la nécessité d'une intervention chirurgicale à un stade où il est souvent possible de sauvegarder de façon durable des fonctions visuelles utiles.