The debridement of hard to heal leg ulcers by means of a new device based on Fluidjet technology

La détersion des ulcères de jambe difficiles à cicatriser au moyen d’un nouvel outil basé sur la technologie des jets de fluide La détersion est une étape obligatoire dans la promotion du processus de cicatrisation des ulcères nécrotiques ou sales. Nous rapportons notre experience du système Versajet Hydrochirurgie (Smith & Nephew), un nouvel outil dans la détersion mécaniquedes ulcers exsudatifs, base sur la technologie de jet de fluidequi, utilisant l’effet Venturi, excise et aspire les tissus inutiles. Nous avons traité avec Versajet 68 patients porteurs d’ulcères de jambe difficiles à cicatriser au stade inflammatoire. Dans la majorité des cas (46) le débridement était obtenu en 1 étape; 2, 3 traitements étaient necessaires sur 17 et 5 respectivement. La procédure Versajet est rapide (temps moyen pour chaque traitement 5 minutes); le temps d’hospitalisation est considérablement réduit et la cicatrisation est obtenue plus rapidement. La détersion est sélective, avec une excision des seuls tissus centrés sur la partie distale de la pièce, épargnant le tisu sain. La détersion avec Versajet est hautement efficace dans la reduction de la charge bactérienne du lit de l’ulcère. La douleur provoquée par Versajet est bien tolérée, surtout lorsque le réglage détersion douce est sélectionné; Lorsque plusieurs étapes sont nécessaires, l’utilisation combinée avec des pansements maintenant le milieu humide est réalisée en synergie, les pansements ramollissant le tissu nécrotique, permettant un meilleur effet lors du passage suivant de Versajet. Ces resultats indiquent que Versajet peut être positionné comme une nouvelle classe de détersion qui se situe entre la détersion mécanique et la détersion chirurgicale. Der wasserstrahldissektor als innovative Behandlungsmethode des Wunddebridement in der Verzögerten wundheilung von Beinulcera Debridement gilt als obligatorischer Bestandteil in der Behandlung nekrotischer und belegter Wunden. Wir berichten über unsere Erfahrungen mit einem Wasserstrahldissektor (Versajet, Smith & Nephew) als innovative Behandlungsmethode eines mechanischen Debridements exulzerierter Wunden, welcher unter Ausnutzung des Venturi Effektes erkranktes Gewebe excidiert und aspiriert. Wir behandelten insgesamt 68 Patienten mit vasculär bedingten Beinulcera im Stadium der Entzündung mittels Versajet. In der Mehrzahl der Fälle (46) konnte bereits ein ausreichendes Debridement nach einmaliger Behandlung erzielt werden, in 17 bzw. 5 Fällen waren eine zweite respektive dritte Behandlung erforderlich. Die Anwendung eines Wasserstrahldissektors führt zu einer Verkürzung der Behandlungsdauer (im Mittel 5 Minuten pro Behandlung), des Weiteren reduziert es die Aufenthaltsdauer im Krankenhaus und führt nicht zuletzt zu einer beschleunigten Wundheilung. Das Debridement erfolgt nur im zentralen Bereich des eingesetzten Wasserstrahls, gesundes Gewebe wird somit ausgespart. Das Wunddebridement mittels Wasserstrahldissektor führt darüber hinaus zu einer effektiven Reduktion bakterieller Absiedlungen am Wundgrund. Der durch die Methode verursachte Schmerz wurde gut toleriert, insbesondere wenn ein schonendes Debridement durchgeführt wurde. Sind mehrere Behandlungen erforderlich, sollten diese mit den Vorteilen einer feuchten Wundbehandlung kombiniert werden, da dies zu einem Aufweichen der Beläge führt und das nachfolgende Debridement mittels Wasserstrahldissektor vereinfacht wird. Die Resultate zeigen, dass mit dieser Methode eine innovative Form des Debridements existiert, die zwischen dem mechanischen und dem chirurgischen Debridement anzusiedeln ist. Il debridement di ulcere delle gambe di difficile guarigione mediante un dispositvo basato sulla tecnologia a getto di fluidi Il debridement rappresenta una tappa necessaria per la promozione della riparazione tessutale in ulcere necrotiche e fibrinose. Noi riportiamo la nostra esperienza con il sistema Versajet idrochirurgico (Smith and Nephew), un nuovo dispositivo per il debridement meccanico di ulcere essudanti, basato sulla tecnologia a getto di fluidi, che utilizza l’effetto Venturi, rimovendo ed aspirando il tessuto devitalizzato. Abbiamo trattato con Versajet 68 pazienti affetti da ulcere vascolari delle gambe in stato infiammatorio. Nella maggior parte dei casi (46) il debridement è stato ottenuto dopo singolo trattamento; 2, 3 trattamenti sono stati necessari in 17 e 5 pazienti, rispettivamente. La procedura con Versajet risulta veloce (tempo medio di trattamento = 5 minuti); riduce considerevolmente il tempo di ricovero ospedaliero e promuove il processo di riparazione tessutale rendendolo più rapido. Il debridement è selettivo, rimuove solo il tessuto localizzato a contatto con il manipolo dello strumento e risparmia il tessuto vitale. Il debridement con Versajet è estremamente efficace nel ridurre la carica batterica del fondo di lesione. Il dolore causato da Versajet risulta ben tollerato, particolarmente quando il dispositivo viene settato per un debridement medio. Se vengono eseguiti trattamenti multipli, l’uso combinato con medicazioni avanzate risulta sinergistico, poiché le medicazioni avanzate colliquano il tessuto necrotico facilitando il debridement con Versajet. I risultati indicano che Versajet può venire classificato come una nuova procedura di debridement nel mezzo tra l’azione meccanica e quella chirurgica. Desbridamiento de úlceras vasculares de difícil cicatrización por medio de un nuevo dispositivo basado en la tecnología fluidjet El desbridamiento es una etapa obligatoria para fomentar el proceso de cicatrización de úlceras necrosadas y esfaceladas. Relatamos nuestra experiencia con el Sistema Hidroquirúrgico Versajet (Smith & Nephew), una nueva herramienta para el desbridamiento mecánico de úlceras exudativas, basada en la tecnología Fluidjet que, aplicando el efecto Ventura, desbrida y aspira el tejido indeseable. Tratamos con Versajet a 68 pacientes afectos de úlceras vasculares de difícil cicatrización, en su etapa inflamatoria. En la mayoría de los casos (46) el desbridamiento se logró en una sola fase; por el contrario, en 17 y 5 casos, fueron necesarios dos y tres tratamientos, respectivamente. El procedimiento Versajet es rápido (duración media por tratamiento = 5 minutos), acorta considerablemente la estancia en el hospital y fomenta un proceso de cicatrización más rápido. El desbridamiento es selectivo, elimina únicamente el tejido centrado en el extremo activo y ahorra tejido sano. El desbridamiento con Versajet es muy eficaz para reducir la carga bacteriana del lecho de la úlcera. El dolor causado por Versajet está bien tolerado, especialmente cuando se trata de efectuar un desbridamiento suave. Si son necesarios tratamientos múltiples, el uso combinado con apósitos húmedos es sinérgico, dado que los apósitos ablandan el tejido necrosado y facilitan el desbridamiento subsiguiente con Versajet. Los resultados indican que Versajet puede asignarse a una nueva clase de desbridamiento, entre mecánica y quirúrgica. Debridering av svårläkta bensår med en ny product baserad på fluidjet teknologi Debridering är ett oundvikligt steg för att befrämja läkningsprocessen i sår med nekrotisk vävnad och smetig fibrin beläggning. Vi presenterar våra erfarenheter med Versajet Hydrosurgery System (Smith & Nephew), ett nytt verktyg för mekanisk debridering för vätskande sår, vilken baserar sig på Fluidjet teknologi som genom att anväda Venturi effekt, skär bort och aspirerar den oönskade vävnaden. Vi behandla 68 patienter, med svårläkta vaskulära bensår i inflammations stadiet, med Versajet. I majoriteten av fallen (46) uppnåddes debridering med en behandling; 2, 3 behandlingar krävdes i 17 respektive 5 fall. Versajet metoden är snabb (tiden i medeltal per behandling = 5 minuter); sjukhusvistelsen förkortyas avsevärt och en snabbare läkningsprocess befrämjas. Debrideringen är selektiv, då enbart den vävnad som är belägen i centrum av arbetsområdet avlägsnas, och frisk vävnad besparas. Debridering med Versajet är mycket effektivt för minskandet av den bakteriella bördan i sårbädden. Smärtan som förorsakas av Versajet är väl tolererad, speciellt vid mild debridering inställningen. Om flere behandlingar krävs är användandet av fuktiga sårförband synergistiskt emedan sårförbanden mjukar upp död vävnad och sålunda underlättas den därpåföljande Versajet debrideringen. Resultaten indikerar att Versajet kunde klassas som en nånting mellan mekanisk och kirurgisk debridering.