Radiotherapy and wound healing

Radiothérapie et cicatrisation La radiothérapie est une arme très utile dans le traitement du cancer. Cependant les effets délétères des radiations, aussi bien immédiates qu’à long terme, peuvent avoir des conséquences marquées sur les tissus locaux. La cicatrisation problématique des tissues endommagés par les radiations constitue un problème majeur‘ fréquement observe pendant la prise en charge des patients qui nécessitent une radiothérapie ou ont bénéficié d’une radiothérapie dans le passé. La mauvaise cicatrisation peut aboutir à une ulceration chronique, des douleurs, une infection secondaire ou un problème psychologique qui compromettent le résultat de la chirurgie reconstructrice ou générale. Nous discutons la physiopathologie des problèmes spécifiques de la cicatrisation après radiothérapie sur les tissues endommagés et les traitements possibles pour améliorer la cicatrisation des tissues irradiés. Radiotherapie und Wundheilung Die Strahlentherapie ist im onkologisch‐therapeutischen Armamentarium von unschätzbarem Wert. Jedoch können früh‐ und spätauftretende Nebenwirkungen deletäre Effekte auf das Gewebe haben. Wundheilungsstörungen im bestrahlten Gewebe zählen zu den wichtigen Problemen, die im Management von Strahlentherapiepatienten oftmals übersehen werden. Diese können zur Entwicklung von chronischen Wunden, Schmerzen, sekundärer Infektion und einer psychosozialen Einschränkung der Lebensqualität führen, die das chirurgische Behandlungsergebnis nach Rekonstruktion gefährden können. Die zugrundeliegende Pathophysiologie, spezielle Probleme des strahlengeschädigten Gewebes und therapeutische Optionen werden diskutiert. Radioterapia e riparazione tessutale La radioterapia è un’arma preziosa nel trattamento dei tumori. Tuttavia, l’effetto deleterio delle radiazioni, sia a breve che a lungo termine, può determinare un effetto significativo sui tessuti. Una riparazione tessutale problematica nei tessuti danneggiati da radioterapia costituisce un grosso problema che viene frequentemente sopravvalutato durante la gestione di pazienti che necessitano radioterapia, o che hanno avuto una radioterapia in passato. Una riparazione tessutale difficoltosa può portare ad ulcerazioni croniche, dolore, infezione secondaria e alterazioni psicologiche e può compromettere gli esiti di una chirurgia generale o ricostruttiva. In questo lavoro vengono discussi la patofisiologia di una riparazione tessutale alterata dopo radioterapia, problemi specifici per i tessuti danneggiati da radiazioni e trattamenti potenziali per migliorare la guarigione di tessuti irradiati. Radioterapia y curación de heridas La radioterapia es un arma inestimable en el tratamiento del cáncer. No obstante, los efectos nocivos de la radiación, tanto inmediatos como a largo plazo, pueden producir una afectación significativa sobre los tejidos locales. La difícil cicatrización de las heridas presentes en el tejido dañado por radiaciones representa un problema muy importante, que frecuentemente pasa inadvertido durante el tratamiento de pacientes sometidos actualmente a radioterapia o que habían sido tratados con esta en el pasado. La cicatrización deficiente de heridas puede dar lugar a úlceras crónicas, dolor, infección secundaria y trastornos psicológicos, aparte de comprometer el resultado de la cirugía general o reconstrcutiva. Discutimos la fisiopatología de la curación deficiente de las heridas tras la aplicación de radioterapia, los problemas específicos al tejido dañado por la radiación y los tratamientos potenciales encaminados a mejorar la curación de las heridas en tejidos irradiados. Strålbehandling och sårläkning Strålbehandling är ett mycket värdefullt vapen vid behandling av cancer. De skadliga effekterna av bestrålning, både omedelbart och på långsikt, kan emellertid ha betydande effekt på de lokala vävnaderna. Problematisk sårläkning av vävnader skadade vid strålbehandling utgör ett betydande problem som ofta förbigås vid behandling av patienter som behöver strålbehandling, eller som i ett tidigare skede genomgått strålbehandling. Dålig sårläkning kan leda till kroniska sår, smärta, sekundär infection och psykologisk stress och äventyra utgången av allmän eller rekonstruktiv kirurgi. Vi diskuterar patofysiologin vid nedsatt sårläkning som påföljd av strålbehandling, specifika problem för strålskadad vävnad och potentiella behandlingar för att förbättra sårläkning av bestrålad vävnad.