Health‐related quality of life with lymphoedema. A review of the literature.

Qualité de vie en relation avec la santé chez les patients porteurs de lymphoédème. Revue de la littérature Ce papier fait la revue des études qualitatives et quantitatives évaluant la qualité de vie en relation avec la santé dans le lymphoédème. Les études qualitatives révèlent un certain nombre de facteurs qui peuvent affecter la qualité de la vie en relation avec la santé. Ceux‐ci comprennent l’ absence de connaissance du lymphoédème par les professionnels de santé et la mauvaise information donnée aux patients. Les réponses émotionelles comprennent le choc, la peur, l’ennui, la frustration et l’image corporelle négative. Le traitement est coûteux en terme de temps et d’interruption du style de vie. Les etudes quantitatives montrent que les patients porteurs de lymphoédème voient augmenter le niveau de gène fonctionelle, une réactivité psychologique plus faible, une anxiété et une depression plus marques que dans la population générale. L’augmentation du volume de la jambe est faiblement rapporté comme ayant un impact sur le patient. Les facteurs qui dimlnuent la qualité de la vie sont la fréquence d’épisodes inflammatoires aigüs, la présence de douleur, la qualité de la peau, l’existence d’un lymphoédème au niveau de la main dominante et la réduction de mobilité du membre. Il semblerait (quelques preuves existent) que l’adoption par les patients de guides cliniques précis améliore la qualité de la vie des patients présentant un lymphoédème en rapport avec un cancer du sein. Le HRQoL est un élément important dans le management des patients porteurs de lymphoédème. Des etudes ultérieures devront démontrer comment le lymphoédème retentit sur les populations de patients porteurs de lymphoédème autres que celles porteuses d’un cancer du sein, et les conséquences sur les patients des différentes approches thérapeutiques. Eingeschränkte Lebensqualität bei Lymphödemen. Eine Literaturübersicht Diese Arbeit gibt eine Übersicht verfügbarer quantitativer und qualitativer Studien welche die Lebensqualität von Patienten mit Lymphödemen evaluieren Qualitative Studien belegen eine Anzahl von Faktoren, die zu einer Einschränkung der Lebensqualität führen. Dabei offenbaren die Studien einen mangelnden Kenntnisstand bezüglich Lymphödemen bei medizinischen Fachkräften und eine unzureichende Aufklärung der betroffenen Patienten. Emotionale Kriterien umfassen Schock, Angst, Ärger, Frustration und negative Ausstrahlung. Eine Behandlung ist sehr zeitintensiv und führt zu einer nicht unerheblichen Beeinträchtigung des Lebensstils. Quantitative Studien zeigen, dass Patienten mit Lymphödemen im höheren Maße Funktionsbeeinträ‐chtigungen, psychologischen Schwankungen, Angst und Depressionen ausgesetzt sind als der Durchschnitt der Bevölkerung. Eine Volumenzunahme der betroffenen Gliedmaßen stellt eine weitere Einschränkung für den Patienten mit Lymphödemen dar. Andere Faktoren die zu nicht unerheblichen Einschränkungen der Lebensqualität führen sind rezidivierende akute Entzündungsschübe, das Vorhandensein von Schmerz, eine verminderte Hautqualität, Lymphödeme der dominierenden Hand sowie eine reduzierte Beweglichkeit betroffener Gliedmaßen. Erste Hinweise deuten darauf hin, dass eine Adaption an die Leitlinien bei Lymphödemen nach Brustkrebs auch bei Patienten mit Lymphödemen anderer Entität zu einer verbesserten Lebensqualität führen. Die Studie stellt einen wichtigen Beitrag im Behandlungskonzept von Patienten mit Lymphödemen dar. Weitere Untersuchungen müssen klären, ob Lymphödeme anderer Genese als im Zusammenhang mit Brustkrebs zu unterschiedlichen Auswirkungen und Behandlungskonzepten führen. Qualità della vita in relazione allo stato di salute in pazienti con linfedema. Una revisione della letteratura. Questo lavoro revisiona gli studi qualitativi e quantitativi che hanno valutato la qualità della vita (HRQoL) in pazienti con linfedema. Gli studi qualitativi rivelano un numero di fattori che possono influire sulla qualità della vita. Questi includono una carenza di riconoscimento del linfedema da parte del personale medico ed una scarsa informazione fornita ai pazienti. La risposta emotiva include uno stato di shock, paura, fastidio, frustrazione ed immagine negativa. Il trattamento può essere costoso in termini di tempo e distruzione della vita di relazione. Gli studi quantitativi mostrano che i pazienti con linfedema manifestano elevati livelli di disturbi funzionali, ridotto controllo psicologico, ansietà e depressione rispetto alla popolazione generale. Il volume accentuato dell'arto risulta in minima parte influire sull'impatto del linfedema del paziente. I fattori che portano ad un deficit nella qualità della vita includono la frequenza degli episodi di stato infiammatorio, la presenza di dolore, la qualità della cute, il linfedema nella mano predominante e la ridotta mobilità dell'arto. Esiste una certa evidenza che l'adozione di linee guida concentrate sul paziente possono migliorare la qualità della vita dei pazienti con linfedema conseguante a tumore del seno. HRQoL è un fattore importante nella gestione dei pazienti con linfedema. Ulteriori studi devono esaminare il modo in cui il linfedema interagisce con i pazienti al di fuori di quelli affetti da tumore al seno, e le conseguenze verso i pazienti che subiscono differenti protocolli di terapia. Calidad de vida relacionada con la salud en el linfedema. Una revisión de la literatura En este trabajo se revisan estudios cualitativos y cuantitativos que evalúan la calidad de vida relacionada con la salud (CVrS) en el linfedema. En los estudios cualitativos se describe un cierto número de factores que pueden influir sobre la calidad de vida; entre éstos destacan la falta de conocimientos sobre linfedema por parte de profesionales sanitarios y una información deficiente facilitada a los pacientes. Las respuestas emocionales incluyen choque emocional, temor, irritación, frustración y autoimagen corporal negativa. El tratamiento puede ser costoso en términos de tiempo e implicar cambios en el estilo de vida. En los estudios cuantitativos se demuestra que pacientes con linfedema experimentan mayores niveles de deterioro funcional, peor adaptación psicológica, ansiedad y depresión que la población general. El aumento del tamaño de la extremidad se relaciona desfavorablemente con el impacto que ejerce el linfedema sobre el paciente. Entre los factores que favorecen cambios en la calidad de vida se incluyen la frecuencia de episodios inflamatorios agudos, la presencia de dolor, el tipo de piel, la localización del linfedema en la mano dominante y la reducción de la movilidad de la extremidad. Existen evidencias a favor de que la adopción de normas orientadas al paciente puede mejorar la calidad de vida en pacientes con linfedema relacionado con cáncer de mama. La CVrS es un criterio de valoración importante en el tratamiento de pacientes con linfedema. En estudios ulteriores deberá indagarse cómo influye el linfedema en pacientes con linfedema sin relación con el cáncer de mama, así como las consecuencias de los diferentes enfoques asistenciales. Hälsorelaterad livskvalitet med lymfödem. En Litteraturöversikt Denna översikt granskar kvalitativa och kvantitativa studier som utvärderar hälsorelaterad livskvalitet vid lymfödem. Kvalitativa studier uppdagar ett flertal faktorer som kan påverka hälsorelaterad livskvalitet. Till dessa hör brist på förståelse av lymfödem hos vårdpersonalen och undermålig information till patienterna. Emotionella responser inkluderar chock, rädsla, irritation, frustration och negativ kroppsbild. Vården kan bli dyrbar i avseende av tid och avbrott i livsstil. Kvantitativa studier visar att patienter med lymfödem upplever en högre grad av nedsatt funktionsförmåga, sämre psykologisk anpassning, ångest och depression än befolkningen i övrigt. Ökad extremitetsvolym är dåligt relaterad till den påverkan lymfödem har på patienten. Faktorer som leder till nedsatt livskvalitet inkluderar frekvensen av akuta inflammatoriska episoder, närvaro av smärta, hudkvalitet, lymfödem i den dominerande handen och nedsatt rörlighet av extremiteten. Det finns bevis för att antagandet av patientcentrerade behandlingsriktlinjer eller s.k. guidelines kan förbättra livskvaliteten hos patienter med lymfödem anknutet till bröstcancer. Hälsorelaterad livskvalitet är en viktig följd av vården av patienter med lymfödem. Ytterligare studier bör undersöka hur lymfödem påverkar patienter, andra än de med lymfödem anknutet till bröstcancer, och de konsekvenser olika vårdförfaranden har för patienterna.