Surgical site infection – a European perspective of incidence and economic burden

L'infection du site opératoire‐ une perspective Européenne de l'incidence et du coût économique Cette etude retrospective des taux rapportés d'infections du site opératoirea été développée afin d'obtenir une échelle d'estimation du probléme et de son incidence économique. Les rechercehs preliminaries dans la literature avaient montré des données incompletes si l'on suivait les données du National Nosocomial Infection Surveillance System. En élargissant les recherches, les etudes ont été sélectionnées selon le nombre de parameters rapporté, parmi ceux identifies comme critiques pour déterminer précisément les taux d'infection des sites opératoires. Quarante‐huit etudes ont été analysées. Aucune des etudes revues ne rapportait tous les items nécesaires à une analyse comparative des taux d'infection du site opératoire. Les variations estimées entre les etudes seléctionnées étaient importantes‐ 15–20%‐ une consequence de l'inconstance des méthodes de recollection des données, des critèrres de surveillance et des larges variations des techniques chirurgicales étudiées‐ souvent non précisées. L'infection du site opératoire contribue largement aux coûts économiques des techniques chirurgicales, avec une moyenne estimée entre 1·47 et 19·1 milliards d'Euros. Cette anjalyse suggère que les taux reels des infections des sites opératoires a été souvent sous‐estimée. En consequence, les charges économiques associées le sont aussi. Une amelioration significative dans le protocole d'étude, la recollection des données,leur analyse et leur diffusion sera nécessaire pour permettre que les taux de base d'infections des sites opératoires soient plus précisément évalués afin d'en tirer des consequences sur l'évaluation économique. Chirurgische Wundinfektionen‐ eine europäische Perspektive bezüglich Inzidienz und ökonomischer Last Diese retrospektive Übersicht bisher publizier chirurgischer Wundinfektionsraten in Europa hatte zum Ziel, eine Einschätzung der Probleme sowie der damit verbundenen ökonomischen Belastung zu evaluieren. Primäre Literaturrecherchen offenbarten unvollständige Datensätze wenn die formulierten Kriterien zur Überwachung nationaler nosokomialer Infektionen angewandt werden. Nach einer erweiterten Literaturrecherche wurden daraufhin die Studien ausgewählt, deren berücksichtigte Parameter den Kriterien zur Ermittlung chirurgischen Infektionsraten am kritischsten entsprachen. 48 Studien wurden analysiert. Keine der ausgewählten Studien berücksichtigte alle Faktoren, die für einen exakten Einschätzung der chirurgischen Wundinfektionsrate notwendig gewesen wäre. Das geschätzte Ausmaß innerhalb der analysierten Studien variierte zwischen 1·5‐20%, eine Konsequenz aus Unbeständigkeiten in der Methodik zur Datenerfassung, die einerseits auf den Überwachungskriterien als auch auf den oft unspezifischen Variationen in den angewandten chirurgischen Verfahren beruhte. Dabei trägt die chirurgische Wundinfektionsrate einen wesentlich Anteil an den ökonomischen Kosten chirurgischer Maßnahmen ‐ geschätzte 1,47 bis 19,1 Billionen Euro. Die Analysen lassen vermuten, dass die tatsächliche Rate an Chirurgischen Wundinfektionen unbekannt ist und die angegebenen Daten unterrepräsentiert sind. Konsequenterweise werden auch die ökonomischen Kosten unterschätzt. Eine signifikante Verbesserung des Studiendesigns, der Datensammlungen, Analysen und Berichte sind notwendig damit in Zukunft genauere Infektionsraten chirurgischer Wunden sichergestellt und effektivere Kostenanalysen erstellt werden können. Qualità della vita in relazione allo stato di salute in pazienti con linfedema. Una revisione della letteratura. Questo lavoro revisiona gli studi qualitativi e quantitativi che hanno valutato la qualità della vita (HRQoL) in pazienti con linfedema. Gli studi qualitativi rivelano un numero di fattori che possono influire sulla qualità della vita. Questi includono una carenza di riconoscimento del linfedema da parte del personale medico ed una scarsa informazione fornita ai pazienti. La risposta emotiva include uno stato di shock, paura, fastidio, frustrazione ed immagine negativa. Il trattamento può essere costoso in termini di tempo e distruzione della vita di relazione. Gli studi quantitativi mostrano che i pazienti con linfedema manifestano elevati livelli di disturbi funzionali, ridotto controllo psicologico, ansietà e depressione rispetto alla popolazione generale. Il volume accentuato dell'arto risulta in minima parte influire sull'impatto del linfedema del paziente. I fattori che portano ad un deficit nella qualità della vita includono la frequenza degli episodi di stato infiammatorio, la presenza di dolore, la qualità della cute, il linfedema nella mano predominante e la ridotta mobilità dell'arto. Esiste una certa evidenza che l'adozione di linee guida concentrate sul paziente possono migliorare la qualità della vita dei pazienti con linfedema conseguante a tumore del seno. HRQoL è un fattore importante nella gestione dei pazienti con linfedema. Ulteriori studi devono esaminare il modo in cui il linfedema interagisce con i pazienti al di fuori di quelli affetti da tumore al seno, e le conseguenze verso i pazienti che subiscono differenti protocolli di terapia. Infección en zonas quirúrgicas: Perspectiva europea de incidencia y carga económica El objetivo de esta revisión retrospectiva de las tasas de infección en zonas quirúrgicas, comunicadas en Europa, era obtener una escala estimativa del problema y su subsiguiente carga económica. Las búsquedas bibliográficas preliminares revelaron series de datos incompletos al aplicar los criterios del Sistema Nacional de Vigilancia de Infecciones Nosocomiales. Tras un ampliación de la búsqueda bibliográfica se seleccionaron estudios, de acuerdo al número de parámetros descritos de aquellos identificados como críticos, para la determinación exacta de tasas de infección en zonas quirúrgicas. Se analizaron 48 estudios. Ninguno de los estudios revisados registraba todos los datos necesarios para permitir una evaluación comparativa de las tasas de infecciones en zonas quirúrgicas. El margen estimado a partir de los estudios seleccionados analizados varió ampliamente, del 1,5 al 20%, a consecuencia de discordancias en los métodos de recogida de datos, los criterios de vigilancia y las amplias variaciones de las intervenciones quirúrgicas investigadas, a menudo no especificadas. Las infecciones en zonas quirúrgicas contribuyen en gran medida a los costes económicos de las intervenciones quirúrgicas; el margen estimado es de 1,47 a 19,1 mil millones €. El análisis permite suponer que, probablemente, la tasa real de infecciones en zonas quirúrgicas, actualmente desconocida, haya sido infraestimada previamente. En consecuencia, también es probable que dicha infraestimación haya afectado la carga económica asociada. Una mejora significativa del diseño de los estudios, de la recogida de datos, los análisis y los informes será necesaria para garantizar que las tasas basales de infección en zonas quirúrgicas se valoren con más exactitud para permitir la evaluación coste‐efectividad en el futuro.