Bronchiectasis in Children A Follow‐up Study of Surgical Treatment in Seventeen Cases

Summary The literature concerning bronchiectasis especially in children is reviewed. Aetiology, symptoms, localization etc. in our 17 cases is reported. In 8 cases the disease started after pneumonia and in two after pertussis. Prematurity occurred in 3 of the children. Eleven had signs of atelectasis on ordinary chest roentgenograms. On an average the disease was most extensive in the cases of the longest duration. All patients were treated with lobectomy. At the time of follow‐up, which averaged 4 ½ years, 12 patients were symptom‐free, 4 improved, and one patient had died. This was the only child who had bilateral lobectomy. A postoperative bronchogram showed formation of new bronchiectasis and she had repeated attacks of pneumonia. In 11 other cases postoperative bronchography revealed no bronchiectasis in 7, formation of new dilatations in 3, and remaining bronchiectasis in one. In 3 of the four patients with persisting symptoms dilatations were found by bronchography. The surgical removal of bronchiectasis in children is highly recommended, unless the disease is æ widespread, since the prognosis is far better after operation than without. It is hoped that follow‐up examinations 15–20 years or more after operation or medical treatment will be published so that the final prognosis can be established. Bronchectasie chez des enfants. Etude sur le résultet ?un traitement chirurgical dans 17 pas. On rapporte ľétiologie, les symptômes, la localisation, etc., constatés dans les 17 cas. Dans 8 cas, la maladie a commencé après une pneumonie, et dans 2 autres, elle scar;est manifestée après une coqueluche. Chez 3 enfants, une prématurité est survenue. Onze enfants ont eu des indices pur une atélectasie, en faisant des radiogrammes ordinaries de la poitrine. En moyenne, ľaffection a été la plus étendue dans les cas qui ont duré le plus longtemps. Tous les malades ont été soumis à une lobectomie. Pendant la période que les malades ont été suivis, durant 4 ans et demie environ, 12 ?entre eux n'ont plus manifesté de symptôme, 4 autres se sont améliorés, et un seul a décédé. Cette enfant est la seule qui ait subi une lobectomie bilatérale. Un bronchogramme post‐opératoire a démontré la formation ?une nouvelle bronchectasie et elle a eu des crises répétées de pneumonie. Dans 11 autres cas, la bronchographie postopératoire a révélée que 7 ?entre eux n'ont pas eu de bronchectasie, 3 malades ont démontré une formation de dilatations nouvelles, tandis qu'une bronchectasie permanente a été constatée dans 1 cas. Parmi les 4 malades avec des symptômes persistants, on a trouvé par bronchographie la présence de dilatations ehez 3 ?entre eux. A moins que l'affection ne soit trop étendue, une suppression chirurgicale de la bronchectasie chez des enfants est à recommander au plus haut point, puisque le pronostic est beaucoup mieux après vine opération que sans celle‐ci. On espère qu'après 15–20 ans ou plus tard, les examens suivis seront publies, afin que le pronostic final puisse être établi. Bronchiektasien bei Kindern. Erne Nachuntersuchung von 17 chirurgisch befiandelten Fallen. Bericht über 17 Fälle mit Angabe von Aetiologie, Symptomen, Lokalisierung u.s.w. Bei 8 Fällen setzte die Erkrankung nach Pneumonie und bei 2 nach Keuch‐husten cin. Drei von den Kindern waren Frühgeburten. Elf wiesen auf gewöhnlichen Roentgenbildern der Lungen Zeichen von Atelektase auf. Die Erkrankung war im Durchschnitt am stärksten ausgedehnt bei Fällen mit längster Dauer. Alle Kranken wurden lobektomiert. Zur Zeit der Nachuntersuchung – durchschnittlich 4 ½ Jahre nach der Operation – waren 12 Kranke symptomenfrei, 4 gebessert und eine tot. Dieses war das einzige Kind, bei dem beidseitige Lobektomie durchgeführt worden war. Auf einem postoperativen Bronchogramm konnte erneute Formierung von Bronchiek‐tasien nachgewiesen werden und sie hatte wiederholte Anfälle von Pneumonie. Unter elf anderen, mit Hilfe von Bronchographie postoperativ untersuchten Fallen zeigten 7 keine Bronchiektasien, 3 Formierung neuer Dilatationen und einer ein Fortbestehen der Bronchiektasien. Bei 3 unter den 4 Kranken mit andauernden Symtomen wurden mit Hilfe von Bronchographie Dilatationen festgestellt. Chirurgische Entfernung von Bronchiektasien bei Kindern wird warm empfohlen, wenn die Krankheit nicht allzu ausgedehnt ist, da die Prognose nach Operation viel besser sei als ohne sie. Die Hoff‐nung wird ausgesprochen, dass Ergebnisse von weiteren Nachuntersuchungen nach 15–20 oder mehr Jahren veroffentlicht werden werden, vim die endgvütige Prognose sicherzustellen. Bronquiectasia infantil. Estudio systemático del tratamiento quirúrgico en diecisiete casos. Casuística de la etiología, sintomas, localización, etc., en diecisiete enfermos. En ocho casos, se declara la enfermedad a consecuencia de neumonía. En dos otros casos, aparece después de pertussis. Prematuridad en tres de los niños. Once con síntomas de atelectasia en los roentgenogramas pectorales ordinarios. De un modo general, la enfermedad presenta una mayor extensión en los casos de más larga duración. Todos los pacientes están sometidos a lobectomía. Durante la observación systemática, durante unos 4 años y medio, se declaran 12 pacientes exentos de síntomas, 4 mejoran y uno muere. Esta ultima niña fué la única sometida a lobectomía bilateral. Un broncograma postoperatorio revela la formación de una nueva bronquiectasia, manifestándose ataques repetidos de neumonía. De les otros 11 niños, en 7 de los casos, la broncografía postoperatoria no revela la existencia de bronquiectasia y en 3 casos aperece la formación de nuevas dilataciones, con un caso de bronquiectasia prevaleciente. En 3 de los 4 pacientes con sintomas persistentes, la broncografía revela dilataciones. Se recomienda eminentemente la escisión quirúrgica de la bronquiectasia infantil, reservado el caso de estar la enfermedad demasiado difundida, ya que, el pronóstico es mucbo más favorable después de la operación que sin ella. Se confía que la observación systemática después de 15 a 20, o más, años, sea publicada oportunamente, con objeto de poder determinar el pronóstico final.