Pertussis Complications and Mortality during the Period 1934 to 1953

Summary The writer has surveyed 1131 cases of pertussis admitted to the Stockholm Hospital for Contagious Diseases during the years 1934‐35, 1940‐41, 1946‐47 and 1952‐53. The age distribution was practically identical among the 4 two‐year groups, about 20 % of the patients being infants. Roughly one‐half of all cases had been admitted on social indications. The incidence rates of complications were compared, and it was found that bronchopneumonia had decreased from 15 % in 1934‐35 to 8 % in 1952‐53. The mortality rate in 1934‐35 was 3.4 %, but subsequently it dropped gradually to nil during the years 1952‐53. After the year 1946, only 2 fatalities occurred at the hospital. Data are presented concerning the development of pertussis mortality in the whole of Sweden; during the years 1951–1953, the infant mortality had reached the exceedingly low rate of 0.08 per mille. In the writer's opinion this is due to the contributory benefit derived from general social factors such as the higher standard of living and the preventive infant service and, in recent years, to the effective treatment of pulmonary complications with antibiotics. At present Sweden has the worl?s lowest infant mortality of pertussis. Complications et taux de mortalité de la coqueluche au cours de la période de 1934 à 1953. Ľauteur passe en revue 1131 cas de coqueluche qui furent admis àľHôpital pour Maladies Contagieuses de Stockholm au cours des années 1934‐35, 1940‐41, 1946‐47 et 1952‐53. La répartition par catégories ?âge était â peu près la même pour chacune de ces périodes de deux ans et Ton retrouvait chaque fois environ 20 % de bébés parmi les malades. La moitié environ de ľensemble des malades avaient été pris en charge par ľhôpital à la suite de rapports des services ?Assistance Sociale. Ľauteur s'est livréà une étude comparative de ľincidence des complications survenues au cours de ces différentes périodes et il a constaté que ľincidence de la bronchopneumonie qui était de 15 % en 1934‐35 était tombée à 8 % en 1952–53. De même, le taux de mortalité qui était de 3,4 % en 1934‐35, avait diminué par la suite pour tomber à zéro en 1952‐53. Depuis 1946, deux cas mortels seulement ont été enregistrés àľhôpital. Ľauteur donne alors des renseignements sur revolution du taux de la mortalité due à la coqueluche dans toute la Suède; pour la période de 1951 à 1953, la mortalité chez les nourrissons est descendue au taux extrêmement réduit de 0,08 pour mille. Ľauteur pense que cette évolution favorable est le résultat de ľamélioration générale des conditions sociales et qu'elle est notamment due àľélévation du standard de vie, àľaction du Service ?Hygiène Infantile et, dans les dernières années, àľefficaeité du traite‐ment des complications pulmonaires par les antibiotiques. A ľheure actuelle, la Suède est de tous les pays du monde, celui oû la mortalité infantile due à la coqueluche est la plus faible. Keuchhusten‐Komplikationen und Sterblichkcit in der Zeit von 1934 bis 1953. Der Verfasser hat eine Übersicht von 1131 Fällen von Keuchhusten, die in den Jahren 1934‐35, 1940‐41, 1946‐47 und 1952‐53 in das Infektionskrankenhaus in Stockholm zugelassen worden waren, angestellt. Die Altersverteilung war in den 4 Zweijahrgruppen für praktische Zwecke identisch und 20 % der Kranken waren Klein‐kinder. Ungefähr 50 % aller Fälle wurden auf Grund einer sozialen Indikation aufge‐nommen. Das Auftreten von Komplikationen wurde verglichen und es wurde festge‐stellt, dass der Bronchopneumoniesatz von 15 % in 1934‐35 auf 8 % in 1952‐53 herab‐gefallen war. Der Sterblichkeitssatz betrug 3,4 % in den Jahren 1934‐35 und fiel in den darauffolgenden Jahren allmählich bis auf 0 % in 1952‐53 herab. Nach dem Jahre 1946 kamen nur 2 Todesfälle in dem Krankenhaus vor. Angaben über die Entfaltung der Pertussis‐Mortalität in ganz Schweden werden angeführt; in den Jahren 1951–53 hatte die Kleinkindersterblichkeit den ausserordentlich niedrigen Grad von 0,08 per Tausend erreicht. Dies ist nach Ansicht des Verfassers eine Folge günstig einwirkender allgemeiner sozialer Faktoren, wie höherer Lebensstandard und Kindergesundheits‐pflege, sowie in den letzteren Jahren ausserdem durch wirksame Behandlung von Lungenkomplikationen mit Antibioticis bedingt. Gegenwärtig weist Schweden den niedrigsten Kleinkindersterbliehkeitssatz für Keuchhusten in der ganzen Welt auf. Tos ferina: complicaciones y mortalidad entre 1934 y 1953. Durante los años de 1934‐35, 1940‐41, 1946‐47 y 1952‐53, el autor ha estudiado 1131 casos de tos ferina, ingresados en el Hospital de enfermedades contagiosas de Estocolmo. En cada uno de estos 4 períodos bienales, correspondieron en forma idéntica las edades de los pacientes, debiendo atribuirse un 20 % de los casos afectados a niños lactantes. En conjunto, la mitad de todos los casos fueron ingresados por indicaciones de orden social. Se compararon los promedios de incidencia y se halló que había dismi‐nuído la broneoneumonia de un 15 % en 1934‐35 a un 8 % en 1952‐53. El promedio de la mortalidad fué de un 3,4 % en 1934‐35, bajando gradualmente al 0 % durante los años 1952‐53. Después del año 1946, solo se produjeron dos casos mortales en el Hospital. Se presentan datos acerca del desarrollo de la mortalidad debida a la tos ferina en todo el pais de Suecia; durante los años 1951‐53, la mortalidad de los niños lactantes habia alcanzado el nivel extremadamente inferior del 0,08 por mil. El autor opina que ello se debe a normas sociales más elevadas y también al Servicio de Sanidad Infantil, asi como, en años recientes, al tratamiento efectivo de las complicaciones pulmonares con antibióticos. Actualmente Suecia detiene la más baja eifra mundial de mortalidad infantil consecuencia de tos ferina.