Probenecid‐Penicillin Allergy: Allergic Mucocutaneous Reactions Following Treatment of Haemolytic Streptococci Infections with Penicillin Preparations Containing Probenecid

Summary In the use of probenecid‐penioillin tablets for the treatment of scarlatina in the acute stage and in the desquamation stage, and of other diseases caused by haemolytic streptococci, side‐effects occurred to a considerable extent. On the other hand, in two concurrent series of scarlatina, each of 100 cases, treated with the penicillin types in question, benzyl penicillin and phenoxymethyl penicillin, there were no reactions. The side‐effects were of the delayed allergic reaction type. Their incidence in the total material of patients treated with probenecid‐penicillin was 30.5 per cent (58 out of 190 cases). In all cases the reaction took the form of exanthema, in three quarters of the material being accompanied by fever which usually appeared one to two days before the exanthema, and in about 40 per cent by mucous membrane reactions, also in the form of Stevens‐Johnson syndrome or Ectodermosis erosiva pluriorificialis. This is of the greatest interest, since it illustrates the pathogenesis of these syndromes. One severe case is described. Penicillin and probenecid may both produce delayed reactions, but to not nearly so great an extent as related here. There must, therefore, have been an unfavourable combination of drugs from the allergic aspect. Statistical analysis of the material also shows that the incidence of allergic reactions in combined treatment with probenecid is greater in the case of phenoxymethyl penicillin than in the case of benzyl penicillin. The nature of the illness is also a factor, however, since the incidence of reactions is higher in scarlatina than in other streptococcal diseases treated in this investigation. Probenecid‐penicillin preparations should be used with caution when administered over long periods, especially in. treating scarlatina. La probénécide‐pénicilline allergie L'emploi de comprimés de probénécide et de pénicilline dans le traitement de maladies dues au streptocoque hémolytique a donné lieu à des réactions secondaires tardives dans 30,5 % des cas (soit dans 58 cas sur 190). Toutes ces réactions prirent la forme d'un exanthème accompagné de fièvre dans les trois quarts des cas et de réactions mucomembraneuses du type du syndrome de Stevens‐Johnson ou de l'ectodermose érosive pluri‐orificielle dans environ 40% des cas. Le probénécide et la pénicilline peuvent tous deux donner lieu à des réactions secondaires, mais l'incidence de ces dernières est nettement plus faible que celle qui fut observée ici. Les réactions secondaires observées lors du traitement combiné avec le probénécide furent plus fréquentes avec la phénoxyméthylpénicilline qu'avec la benzylpénicilline; de même leur incidence fut plus élevée clans les cas de scarlatine que dans les autres infections streptococciques. Probenecid‐Penicillin Allergie Bei der Anwendung von Probenecidpenicillintabletten zur Behandlung von Krankheiten, die von hämolytischen Streptokokken hervorgerufen waren, wurden Nebenwirkungen vom verzögert allergischen Reaktionstypus in 30,5 % d.i. bei 58 unter den 190 Fällen, beobachtet. Alle Fälle wiesen Exanthem auf, das in drei Vierteln von Fieber und in etwa 40% von Schleimhautreaktionen, auch in der Form des Stevens‐Johnson'schen Syndromes und der Ektoclermosis erosiva pluriorificialis, begleitet war. Sowohl Penicillin als auch Probenecid können Spätreaktionen hervorrufen, aber in beiweitem nicht so hohem Ausmasse, wie hier berichtet wurde. Das Auftreten von Reaktionen bei der kombinierten. Probenecidbehancllung war häufiger im Falle des Phenoxymethylpenicillins als cles Benzylpenicillins, und beim Scharlachfieber als in anderen Streptokokkeninfektionen. Probenecid‐Penicillin Allergia El uso de comprimidos de penicilina‐probemecida en el tratamiento de las enfermedades causadas por estreptococos hemolíticos, provocó efectos secundarios por reacción alérgica diferida en un 30,5 por ciento (58 de los 190 casos). Todos ellos manifestaron exantema, tres cuartos de los cuales iban acompañados con fiebre y aproximadamente 40 por ciento con reacciones de las mucosas, también bajo forma del sindrome de Stevens‐Johnson y de Ectodermosis erosiva pluriorificial. La penicilina y la probenecida pueden ambas provocar reacciones diferidas aunque apenas tan elevadas como las más arriba citad. as. La incidencia de las reacciones consiguientes al tratamiento combinado con probenecida fué en el caso de la pencilina fenoximetílica que en el de la penicilina bencílica y fué más alta en la escarlatina que en las otras enfermedades estreptooócicas.