Studies of the Anemia in Ulcerative Colitis with Special Reference to the Iron Metabolism

Summary The cause of the anemia associated with chronic ulcerative colitis has been studied in 9 children with this disease. The iron metabolism has been investigated by means of the use of radioactive iron and determinations of the serum iron level and the concentration of the iron‐transporting protein in the serum. Most of the children with ulcerative colitis had a slight or moderate normochromic anemia with a low serum iron level. Despite the low serum iron level the concentration of the iron‐transporting protein was normal or subnormal. The patients showed high absorption of a test dose of labelled iron given by mouth, but there was a slow rate of utilization of the iron absorbed. On the basis of our results, it might be concluded that the cause of the anemia complicating ulcerative colitis is not only iron deficiency but also a disturbance in iron metabolism, or erythropoiesis, of the same type as seen in infections, and some chronic systemic diseases. The therapy of the anemia has been discussed with regard to this conclusion. L'étiologie de l'anémie chez les enfants atteints de colite ulcéreuse chronique. L'étiologie de l'anémie a été recherchée chez neuf enfants atteints de colite ulcéreuse chronique. Le métabolisme du fer a étéétudié par l'emploi de fer radioactif, de la détermination du taux de fer sérique et de la concentration dans le sérum de la protéine transportant le fer. La plupart des enfants atteints de colite ulcéreuse présentaient une anémie normochrome légère ou modérée avec une concentration de fer sérique abaissée. La concentration de la protéine transportant le fer était normale ou sousnormale malgré une concentration de fer sériquo diminuée. Les patients présentaient une absorption élevée d'une dose déterminée de fer marqué donnée par voie buccale, mais l'utilisation du fer absorbéétait ralentie. Se basant sur nos résultats on pourrait conclure que la cause de l'anémie comme complication d'une colite ulcéreuse n'est pas uniquement une déficience en fer mais aussi un trouble du métabolisme du fer ou de l'érythropoièse tel que l'on observe dans les infections ou certaines maladies chroniques généralisées. Le traitement de l'anémie a été discuté en se raportant à cette conclusion. Die Ursache der Anämie bei chronischer Colitis ulcerosa. Verf. untersuchte an Hand von 9 Fällen die Ursachen, welche bei der chronischen Colitis ulcerosa zur Anämie führen. Mit Hilfe von radioaktivem Eisen wurde der Eisenumsatz verfolgt und Bestimmungen des Serumeisenspiegels und der Konzentration der eisenbindenden Proteine im Serum vorgenommen. Die meisten der Kinder mit Colitis ulcerosa hatten eine leichte bis mässige, normochrome Anämie mit einem neidrigen Serumeisenspiegel. Ungeachtet dieses niedrigen Serumeisenspiegels war die Konzentration der eisen‐transportierenden Proteine normal oder subnormal. Die Patienten zeigten eine zufriedenstellende Resorption einer Testdosis markierten Eisens, welches peroral gegeben wurde, aber das absorbierte Eisen wurde nur langsam weiter verarbeitet. Auf Grund dieser Resultate kann der Schluss gezogen werden, dass die Anämie, welche bei Colitis ulcerosa auftritt, nicht allein durch ein Eisendefizit bedingt ist, sondern auch durch eine Stöning im Eisenumsatz oder in der Erythropoese, analog denjenigen Anämien, welche nach Infektionen und bei einigen chronischen Systemerkrankungen beobachtet werden. Unter Berücksichtigung dieser Schlussfolgerungen diskutiert Verf. schliesslich die Therapie dieser Anämie. La causa de la anemia asociada a la colitis ulcerosa crónica. La causa de la anemia asociada a la cólitis ulcerosa crónica ha sido investigada por medio del uso de hierro radioactivo y determinaciones del nivel de hierro en el suero y de la concentración de proteína hierro‐transportadora en el suero. La mayoría de los niños con colitis ulcerosa tenían una ligera o moderada anemia normocrómica con un bajo nivel de hierro en el suero. A pesar del bajo nivel de hierro en el suero la concentración de la proteína hierro‐transportadora fué normal o subnormal. Los pacientes mostraron alta absorción de una dosis test de hierro marcado dado por boca, pero hubo una lenta utilización del hierro absorbido. Sobre la base de nuestros resultados, podría concluirse que la causa de la anemia complicando la colitis ulcerosa no es solo la deficiencia de hierro sino también un disturbio en el metabolismo del hierro o de la eritropoiesis, del mismo tipo que se encuentra en las infecciones y en algunas enfermedades sistémicas crónicas. La terapía de la anemia ha sido discutida en base a estas conclusiones.