Hypertrophic Pyloric Stenosis — A Survey of 136 Successive Cases — With Special Reference to Treat ment With Scopyl

Summary1 Survey of one hundred and thirty six cases of pyloric stenosis observed in the years 1934–1948. In twenty two cases (16%) surgical treatment was undertaken, with no deaths. Mortality for entire series: two cases (1.5%). 2 With regard to the pathogenesis of the disease, the author suggests that it is to be sought in some perinatal maternal influence on the child (hormonal?) which leads to the rapid postnatal development of muscular hypertrophy in the distal section of the canalis region of the stomach. This hypertrophy leads in its turn to secondary mucous membrane changes which bring about the transition of the disease from the latent to the manifest stage. 3 The author reports on the results of conservative therapy with scopyl solution (methylscopolamine nitrate). This treatment has greatly reduced the need for surgical intervention in this disease.Résumé1 Examen de 136 cas de sténose du pylore observés pendant les années 1934–1948. Dans 22 cas (16%), un traitement chirurgical a été entrepris sans aucune mortalité. Pour la série entière la mortalité est 2 cas (1.5 %). 2 Quant à la pathogénie de la maladie, l'auteur considère qu'il faut la chercher dans une influence périnatale maternelle (d'origine hormonale?) sur l'enfant conduisant au rapide développement postnatal de 1'hypertrophie musculaire de la partie distale du canal pylorique. Cette hypertrophie amène à son tour des altérations secondaires de la muqueuse qui provoquent la transition de la maladie du stade latent au stade manifeste. 3 L'auteur rapporte le résultat du traitenient conservatif au moyen d'une solution de scopyle (nitrate methylscopolamine). Ce traitement a considérablement réduit la nécessité d'une intervention chirurgicale dans cette maladie.Zusammenfassung1 Übersicht über 136 Fälle von Pylorus‐Stenose, die in den Jahren 1934–1948 beobachtet wurden. In 22 Fällen (16%) fand chirurgische Behandlung statt ohne Todesfälle. Gesamtsterblichkeit 2 Fälle (1.5%). 2 Im Hinblick auf die Pathogenese der Krankheit äussert der Autor den Gedanken an irgend einen perinatalen mütterlichen Einfluss (hormonal?) auf das Kind, der nach der Geburt zu einer überschnellen Entwicklung einer muskulären Hypertrophie im distalen Abschnitt des Pylorus kanales (Canalis egestorius) führen dürfte. Diese Hypertrophie führt wiederum zu sekundären Veränderungen der Schleimhaut, die den Übergang voin latenten Stadium des Leidens zum manifesten Stadium bewirken. 3 Der Autor berichtet über die Ergebnisse bei konservativer Therapie mit Scopyl‐Lösung (Methylscopolamin‐Nitrat). Diese Behandlung hat die Indikationen eines chirurgischen Eingriffes bedeutend vermindert.Sumario1 Se estudian 136 casos de estenosis pilórica observados tlnrante 1934–1948. En 22 (16%) casos se emprendió tratamiento quirúrgico y no hubo fallecimientos. Mortalidad para series completas: 2 casos (1.5%). 2 Por lo que se refiere a la patogénesis de la enfermedad, el autor sugiere que se debe buscar en alguna influencia materna perinatal sobre el niño (hormonal?), la cual ocasiona el rápido desarrollo postnatal de la hipertrofía muscular en la sección distal de la región ← canalis → del estómago. Esta hipertrofía ocasiona a su vez alteraciones secundarias de la membrana mucosa, lo que da origen a la transición de la enfermedad del estadio latente al estadio manifiesto. 3 El autor informa sobre los resultados de la terapia conservadora con una solución escopila (nitrato metilescopolamina). Este tratamiento ha reducido considerablemente le necesidad de intervención quirúrgica en esta enfermedad.