Parenteral Fluid Therapy in Diabetic Coma

Summary The extra‐ and intracellular losses incident to diabetic coma are presented. Maintenance requirements during the first 21 hours of therapy are estimated. The repair and maintenance needs thus defined by metabolic balance data and clinical experience indicate the unphysiologic nature of so‐called physiologic saline in the parenteral fluid therapy of diabetic coma. The total parenteral fluid therapy to repair the losses and meet the maintenance requirements during rehydration is indicated. The manner of providing the pareiiteral rehydration is described. Résumé Description des pertes extra‐ et intracellulaires accompagnant le coma diabétique. Les besoins vitaux peiidaiit les premières 24 heures de la théhapeutique sont estimés. Les besoins vitaux et réparateurs ainsi détfinis par les données de la balance métabolique et l'expérience clinique révèlent la nature non‐physiologique de la saline dite physiologique dans la thérapeutique fluide parentérale du coma diabétique. La thérapeutique fluide parentérale totale pour réparer les pertes et pour satisfaire aux besoins vitaux pendant la réhydratation sont indiqués. Et la manière d'assurer la réhydratation parentérale est décrite. Zusammenfassung Die extra‐ und intra‐zellulären Verluste, die beim diabetischen Koma vorkommen, werden dargestellt. Der Erhaltungsbedarf während der ersten 24 Stunden der Behandlung wird untersucht. Der Wiederherstellungs‐ und Erhaltungsbedarf, genau definiert durch Angaben über das Stoffwechsel‐Gleichgewicht wie clurch klinische Beobaehtnng, zeigt die unphysiologische Natur cler sog. physiologischeii Salz‐Lösung bei der parenteraleii Flüssigkeits‐Therapie des diabetischen Komas. Die gesamte parenterale Flüssigkeits‐Therapie zum Ausgleich der Verluste und zur Sicherung des Erhaltungsbedarfes während der Rehydration wird angegeben. Die Methode der parenteralen Rehydration wird beschrieben. Sumario Se informa sobre las pérdidas extra e intercelulares ocasionaclas por coma diabética. Se estiman las iiecesiclacles de mantenimiento durante las primeras 24 horas de terapia. Las necesidades de reparo y mantenimiento, así definidas mediante datos de equilibrio metabólico y experiencia clínica, indican la característica no fisiológica de la llamada sal fisiológica en la terapia del flúlido parentérico de la coma diabética. Se indica la terapia del flúido completamente parentético para reparar las pérdidas y para cumplir con las necesidades de mantenimiento durante la rehidratación. Se describe la manera de proporcionar la rehidratación parentérica.