Speech During Partial Seizures: Intracranial EEG Correlates

Summary: : Vocalization during a seizure may help predict the location of seizure onset or identify structures ultimately involved in the seizure. Spontaneous vocalization during seizures was studied retrospectively in 22 patients with refractory complex partial seizures evaluated with bilateral intracranial electrodes. Of 22 patients, 12 vocalized during seizures. Seizures were as likely to originate from language‐dominant (6/12) as from language‐nondominant mesial temporal cortex (6/12). Fluent speech frequently occurred as seizure activity was recorded from language‐dominant temporal lobe neocortex (6/12 seizures). Of the patients with well‐localized seizure, onsets who did not speak (6/10), seizures arose from both language‐dominant and ‐nondominant mesial temporal, cortex. We conclude that the presence or absence of vocalizations during a seizure does not reliably indicate the anatomic regions in which the seizure begins or spreads. RÉSUMÉ La survenue d'une vocalisation pendant une crise peut aider à la prediction du siège de ľorigine des crises ou peut permettre d'identifier les structures impliquées secondairement dans la crise. Une vocalisation spontanée pendant les crises a étéétudiée rérospectivement chez 22 patients présentant des crises partielles complexes réfractaires évaluées au moyen d'électrodes intracrâniennes bilatérales. Sur 22 patients, 12 présentaient une vocalisation pendant les crises. Les crises pouvaient aussi bien trouver leur origine dans le cortex temporal de ľhémisphère dominant pour le langage (6 cas sur 12) que dans ľhémisphère non dominant (6/12). Un langage fluent était fréquemment constaté lorsque ľactivité critique était enregistrée au niveau du néo‐cortex temporal de ľhémisphère dominant pour le langage (6 crises sur 12). Chez les patients pour lesquels ľorigine des crises avait été bien localisée et qui ne parlaient pas (6/10), les crises provenaient du cortex temporal mésial de ľhémisphère dominant et non dominant à la fois. Les auteurs concluent que la présence ou ľabsence d'une vocalisation pendant une crise n'indique pas de façon liable ľorigine anatomique de la crise ou la localisation anatomique de sa propagation. RESUMEN La vocalización durante un ataque puede servir para predecir la localizatión del comienzo del ataque o identificar estructuras que participan en la descarga. La vocalización espontànea durante los ataques ha sido estudiada retrospectivamente en 22 enfermos con ataques parciales complejos refractarios al trat‐amiento y evaluados con electrodos intracraneales bitemporales. De los 22 pacientes, 12 vocalizaban durante los ataques. Los ataques se originaron con igual frecuencia en el centro dominante del lenguaje (6/12) que en la zona temporal medial del hemisferio no dominante para el lenguaje. El lenguaje fluido, que ocurrió frecuentemente como actividad epiléptica se registró del neocortex del lóbulo temporal del hemisferio dominante del lenguaje (6/12 ataques). En aquellos pacientes con comienzo bien definido de los ataques que no hablaban (6/10) los ataques se originaron tanto en el hemisferio dominante del lenguaje como en la corteza temporal medial no dominante. Concluimos que la presencia o ausencia de vocalización durante un ataque no in‐dica, de modo fiable, las regiones anatómicas en las cuales el ataque se origina o se propaga. ZUSAMMENFASSUNG Vokalisation während eines Anfalls kann möglicherweise die Lokalisation des Anfallsbeginns voraussagen bzw. Strukturen identifizieren helfen, die bei einem Anfall involviert sind. Die spontane Vokalisation während eines Anfalls wurde retrospektiv bei 22 Patienten mit therapieresistenten durch bilaterale intra‐kranielle Elektroden evaluierte komplex‐partiellen Anfällen un‐tersucht. 12 der 22 Patienten zeigten eine Vokalisation während der Anfälle. Die Anfälle stammten gleich wahrscheinlich von dem sprachdominanten (6 von 12) wie von dem nicht sprachdom‐inanten mesialen temporalen Kortex ab (6 von 12). Eine fließende Sprache trat häufig mit Anfallsaktivität auf dem sprachdominanten Temporallappen‐Neokortex auf. Bei den Patienten mit gut lokalisiertem Anfallsbeginn, die nicht spracheh (6 von 10), nahmen die Anfälle ihren Ausgang sowohl von dem sprachdominanten als nicht dominanten mesialen temporalen Kortex. Wir schlußfolgern, daß das Auftreten oder Fehlen einer Vokalisation während eines Anfalls keinen reliablen Hinweis auf die anatomische Region gibt, in der der Anfall beginnt oder sich ausbreitet.