Clinical Effects of Allopurinol on Intractable Epilepsy

Summary: We studied the clinical efficacy of allopurinol as add‐on therapy in 31 patients with intractable epilepsy. When administered for a short time, allopurinol was effective in 17 patients (55%); 8 were seizure‐free, 8 had 75% decrease in seizure frequency, and 1 had >50% decrease. Allopurinol was most effective in patients with localization‐related epilepsy, especially in secondarily generalized tonic‐clonic seizures. Allopurinol was not as effective in patients with Lennox syndrome or West syndrome, or in severe myoclonic epilepsy in infants. When allopurinol was administered > 1 year, its initial effectiveness continued in 8 of 14 patients who exhibited initial improvement. In 2 of the remaining 6 patients, the initial improvement disappeared during the course of treatment but control was regained by increasing the dosage of allopurinol. Mild side effects were observed in 4 patients (13%): drowsiness in 3 and abdominal pain in 1. Allopurinol may be a useful antiepileptic drug (AED), and a double‐blind placebo‐controlled trial should be performed. RÉSUMÉ Les auteurs ont étudiéľefficacité clinique de ľAllopurinol comme médicament adjuvant chez 31 patients présentant une épilepsie intraitable. Lors ďune administration de courte durée, ľAllopurinol a été efficace chez 18 patients (55%): 8 n'ont plus présenté de crises, 8 ont présenté une diminution de 75% de la fréquence des crises, et 1 une diminution supérieure à 50%. ĽAllopurinol s'est surtout montré efficace chez les patients présentant une épilepsie en relation avec une localisation, surtout en cas de crises tonico‐cloniques par généralisation secondaire. ĽAllopurinol n'a pas été aussi efficace chez des patients présentant un syndrome de Lennox‐Gastaut, un syndrome de West ou une épilepsie myoclonique sévére du nourrisson. Lorsqu'il a été administeré pendant plus ďun mois, son efficacité initiale s'est maintenue chez 8 des 14 patients améliorés au départ. Chez 2 des patients restants, ľamé1ioration initiale a disparu pendant la poursuite du traitement, mais un contrôle a pu être récupéré par augmentation des doses. Des effets secondaires peu sévéres ont été observés chez 4 patients (13%): baisse de la vigilance chez 3, douleurs abdominales chez 1. ĽAllopurinol peut être un médicament antiépileptique utile, et les auteurs recommandent la réalisation ďessais en double‐aveugle contre placebo. RESUMEN Hemos estudiado la eficacia cliníca del allopurinol como te‐rapia añdida en 31 enfermos con epilepsia incontrolable. Cuando se administeró durante un período corto de tiempo, el allopurinol fue eficaz en 17 enfermos (55%); 8 no tuvieron ningún ataque, 8 tuvieron mostraron un 75% de reducción de la frecuencia de ataques y 1 tuvo mis de 50% de reducción. El Allopurinol fue más eficaz en enfermos con epilepsyía relacionado con alguna localizatión y especilamente con epilepsia secundariamente ge‐neralizada con ataquesclónicos. El allopurinol no fue eficaz en enfermos con un síndrome de Lennox, un síndrome de West o en epilepsia mioclónica severa en niños. Cuando se administeró durante más de 1 año la eficacia inicial continuó en 8 de los 14 pacientes que habían mostrado una majoría inicial. En 2 de los restantes 6 pacientes, la majoría inicial desapareció durante el curso del tratamiento pero se consiguió un nuevo control al in‐crementar la dosis. Se observaron signos de efectos de intoie‐rancia ligeros en 4 pacientes (13%); mareo en 3 y dolor abdominal en 1. El allopurinol puede ser útil con medicación antiepiléptica aunque se debe practicar un ensayo doble ciego controlado con placebo.