Comfortable Insertion of Sphenoidal Electrodes in Children

RÉSUMÉ Les électrodes sphénoïdales ont été introduites dans les années 50 afin d'étudier l'activitéélectrique de la partie antérobasale et mésiale des lobes temporaux. Les électrodes‐aiguilles sont insérées à travers la joue, vers la région du foramen ovale, et placées à proximité de la partie inférieure du lobe temporal. Les électrodes sphénoïdales peuvent enregistrer des décharges venant de cette région, ces décharges sont moins bien démontrées au niveau des électrodes de surface. De plus, les électrodes sphénoïdales peuvent aider à différencier un foyer mésio‐basal d'un foyer temporal latéralisé, dans le cadre d'une préparation à la chirurgie de l'épilepsie. Les électrodes sphénoïdales sont utilisées en routine dans le bilan de patients adultes chez lesquels on envisage une lobectomie temporale, elles sont cependant moins utilisées chez l'enfant. Une fois qu'elles ont été mises en place, les électrodes sphénoïdales sont beaucoup plus confortables que les électrodes naso‐pharyngées, mais leur insertion est douloureuse. Les auteurs ont utilisé une sédation et une analgésie intraveineuses pendant l'insertion d'électrodes sphénoïdales bilatérales chez 12 enfants âgés de 3 à 14 ans (moyenne 9.4), ils ont constaté que cette façon de procéder était bien tolérée. Cette méthode entraîne par ailleurs une amnésie, de telle sorte que les enfants ne redoutaient plus les enregistrements EEG ultérieurs. RESUMEN Los electrodos esfenoidales se utilizaron por primera vez en 1950 (Pampiglione y Kerridge, 1956) para estudiar la actividad elétrica de las regiones anterior basal y medial de los 1óbulos temporales. El electrodo‐aguja se inserta a través de la mejilla hasta la regiön del foramen oval para que se acople cerca de la portion inferior del 1óbulo temporal. Los electrodos esfenoidales pueden registrar descargas desde esta región que son más dificilmente demostrables con electrodos de cuero cabelludo (Sperling et al., 1986; Morris y Lüders, 1985; Kristensen y Sindrup, 1987; Rovit et al., 1961; Pampiglione y Kerridge, 1956). Ademas el EEG esfenoidal puede distinguir un foco epiléptico medial‐basal de uno temporal lateral como preparación de procedimientos quirurgicos para la epilepsía (Morris y Lüders, 1985, Morris et al., 1989). Estos electrodos esfenoidales se usan de modo habitual en la evaluación de enfermos adultos seleccionados para posibles lobectomías temporales (Lüders et al, 1989; King et al., 1986; Rovit y Gloor, 1961; Moniem y Chuntamanee, 1969), pero menos frecuentemente en niños. Una vez colocados, estos electrodos son mucho más cómodos que los nasofaríngeos, pero su inserción es dolorosa. Hemos usado una sedación intravenosa con analgesia durante la inserción bilateral de los electrodos esfenoidales en 12 niños de 3 a 14 años de edad (promedio 9.4) y hemos encontrado que este procedimiento se tolera muy bien. Un beneficio adicional fue la amnesia y de este modo los niños más jovenes no tienen miedo a ser sometidos a estudios subsiguientes de EGG. ZUSAMMENFASSUNG Zur Untersuchung der elektrischen Aktivitāt im anterioren basalen und mesialen Bereich des Temporallappens wurden Sphenoidalelektroden in den 50‐ziger Jahren eingefuhrt. ((Pampiglione und Kerridge, 1956). Durch die Wange wird die Nadelelektrode in die Region des Foramen ovale vorgeschoben, so daß sie in der Nähe des unteren Temporallappens leigt. Mit den Sphenoidalelektroden können Entladungen dieser Region dargestellt werden, was sonst mit Scalpelektroden nicht gelingt (Sperling et al., 1986, Morris und Lüders, 1985, Kristensen und Sindrup, 1978, Rovit et al., 1961, Pampiglione und Kerridge, 1956). Ferner kann das Sphenoidal‐EEG dazu beitragen, zwischen mesio‐basalen und lateralen temporalen epileptogenen Foci zu unterscheiden, besonders im Hinblick auf die Epilepsie chirurgie (Morris und Lüders, 1985, Morris et al., 1987). Bei erwachsenen Patienten werden Sphenoidalelektroden routinemáaZig zur Untersuchung bei evtl. temporaler Lobektomie durchgeführt (Lüders et al., 1989, King et al., 1986, Rovit unt Gloor, 1961, Moniem und Chuntamanee, 1969), weniger häufig jedoch bei Kindern. Wenn die Sphenoidalelektrode erst einmal liegt, ist viel angenehmer als die Nasopharyngialelektrode. Aber das Einführen ist schmerzhaft. Wir benutzten die intravenöse Sedierung und Analgesie während des Einführens bilateraler Sphenoidalelektroden bei 12 Kindern im Alter von 3–14 Jahren (Mittelwert 9.4 Jahre). Das Vorgehen wurden vertragen. Ein zusätzlicher günstiger Effekt war die Amnesie für den Eingriff, so daß die jungen Kinder die folgenden EEG‐Ableitungen nicht fürchteten.