Relief of Seizures from a Predominantly Posterior Temporal Tumor with Anterior Temporal Lobectomy

Summary: We report the relief of intractable complex partial seizures in a patient with a posteromesial temporal lobe hamartoma after anterior temporal lobectomy, despite minimal tumor removal. We suggest that the key to successful treatment is the mainly medial, or limbic, location of the tumor, which apparently requires anterior limbic structures for full clinical expression of seizures. We conclude that excision anterior to a posterior temporal lesion can result in seizure relief and that a medial tumor location may be important for successful treatment. RÉSUMÉ Les auteurs rapportent l'amélioration de crises partie les complexes rebelles chez un patient qui présentait un hamartome de la partie postéro‐mésiale du lobe temporal, et qui a été traité par lobectomie temporale antérieure n'emportant qu'une petite partie de la tumeur. Les auteurs suggèrent que l'explication à ce succès thérapeutique réside dans la localisation principalement médiane, ou limbique, de la tumeur, qui nécessitait apparemment les structures limbiques antérieures pour l'expression clinique complète des crises. Les auteurs concluent qu'une excision antérieure à une lésion temporale postérieure peut entraîner une amélioration des crises et que la localisation médio‐temporale d'une tumeur peut‐être un facteur important de succès chirurgical. RESUMEN Se publica la majoría de ataques parciales complejos resistentes a terapia en un paciente con un hamartoma de la región posteromedial del lóbulo temporal después de realizar una lobectomía temporal a pesar de que la extirpateón del tumor fue mínima. Se sugiere que la clave del éxito terapeútico fue la localización del tumor, fundamentalmente medial o límbica. Aparentemente esta localización requiere estructuras límbicas anteriores para la máxima expresión clínica de los ataques. Se concluye que la exciseón de segmentos anteriores a una lesión temporal posterior puede resultar en una majoría de los ataques y que una localización medial del tumor puede ser importante para un tratamiento con éxito. ZUSAMMENFASSUNG Wir berichten über die Verminderung kimplexer Partial‐Anfälle bei einem Patienten mit einem Hamartom im posteromesialem Temporallappen–es wurde eine anteriore temporale Lobektomie vorgenommen und nur wenig Tumorgewebe entfernt. Wir vermuten, daß der Schlüssel zum Verständnis dieser erfolgreichen Behandlung darin liegt, daß hauptsächlich mediale und limbische Tumoranteile entfemt wurden. Zur vollen klinischen Manifestation der Anfälle bedurfte es vermutlich der anterioren limbischen Strukturen. Die Exzision der vorderen Anteile bei posteriorer Temporal‐lappenlaesion kann somit zu Anfallsminderung führen, besonders bei medialer Tumorlokalisation.