Can Sharp Waves Localized at the Sphenoidal Electrode Accurately Identify a Mesio‐temporal Epileptogenic Focus?

Summary: In our patient population that had undergone antero‐temporal lobectomy, we found 20 patients with a unilateral sphenoidal/antero‐temporal interictal focus. All patients had normal computed tomography (CT) scans. Invasive recordings with subdural electrode arrays placed over and under the temporal lobe were used in every patient. We found that the scalp interictal focus predicted for all patients that both the interictal sharp waves and ictal onset would be mesiobasal/anterotemporal in location on the subdural arrays. Seventy‐five percent of these patients had an excellent outcome with temporal lobectomy. RÉSUMÉ Parmi leur population de patients opérés par lobectomie temporale antérieure, les auteurs ont retenu 20 observations chez lesquelles ils avaient mis en évidence un foyer intercritique temporal unilatéral antérieur ou sphénoïdal. Tous ces patients avaient une tomodensitométrie normale. Les enregistrements invasifs au moyen d'électrodes sous‐durales placées sur et sous le lobe temporal ont été pratiqués chez chacun de ces patients. Les auteurs ont trouvé que le foyer intercritique superficiel permettait de prédire chez tous les patients que les éléments paroxystiques intercritiques et que le début des crises auraient une localisation temporale médio‐basale ou antérieure lors de l'enregistrement sous‐dural. 75% de ces patients ont évolué très favorablement après lobectomie temporale. RESUMEN En nuestra población de pacientes que habían sido sometidos a una lobectomía temporal anterior, encontramos 20 casos que tenían un foco interictal temporal esfenoidal/anterior, unilateral. Todos los pacientes tenían CT's normales. En cada paciente se utilizaron registros invasivos con series de electrodos subdurales implantados por encima y por debajo del lóbulo temporal. Encontramos que el foco interictal, registrado desde el cuero cabelludo, predijo en todos los casos que, tanto las ondas agudas interictales como su comienzo ictal, serían de localización mesial‐basal/anterior temporal en las series de electrodos subdurales. El 75% de estos pacientes tuvieron resultados excelentes tras una lobectomía temporal. ZUSAMMENFASSUNG Unter unseren Patienten mit anteriorer Temporolobektomie fanden wir 20 Patienten mit einem einseitigen interiktalen Fokus sphenoidal‐temporal‐vorne. Alle Patienten boten ein normales CT. Jeder Patient wurde mit subduralen Elektrodenanordnungen im Bereich des Temporallappens untersucht. Es stellte sich heraus, daß der interiktale Skalp‐Fokus bei alien Pantienten zu einer richtigen Voraussage geführt hatte, sowohl bezüglich interiktaler sharp‐waves, als auch iktalem Beginn entsprechend der mesio‐basalen/temporo‐anterioren Lokalisation der subduralen Elektrodenplaziemng.